近一年来，瑞安市人民医院感染科相继有多名乙肝患者实现“临床治愈”！慢性乙型肝炎已正式进入“治愈时代”！

何谓乙肝“临床治愈“？

乙肝的治疗经历了“对症治疗”至“抗病毒治疗”，今后将追求更高的目标：“临床治愈”。2019年10月新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》发布后，首次提出乙肝“临床治愈”，明确将停止治疗后的持久应答、表面抗原消失并伴有谷丙转氨酶（ALT）复常和肝脏组织学的改善作为治疗目标。

临床上，瑞医感染科团队通过个性化方案定制，结合干扰素与口服核苷类抗病毒药物治疗，帮助不少患者实现临床治愈，获得乙肝表面抗原的血清学转换，即乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阳性。

乙肝患者如何规范治疗？

目前，国内约有9000万乙肝病毒感染者，其中2800万为慢性乙型肝炎患者，且正在呈现老龄化的趋势。如果中老年患者没有尽早地开展抗病毒治疗，随着年龄的增长，发生肝硬化、肝癌的风险将大大增高。
   《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中提出，只要HBV DNA检测结果为阳性，丙氨酸转氨酶（ALT）升高（排除其他原因），或丙氨酸转氨酶（ALT）正常，但有高危风险因素或肝脏组织活检结果显示炎症纤维化的患者，均应推荐进行抗病毒治疗。
    除了早诊早治，乙肝的规范治疗也十分关键。治疗的同时，对于肝脏的状态也要评估，尤其是要定期检测HBV DNA的水平。高敏感检测有助于发现较低的病毒活动，建议中老年患者定期接受高敏检测，有助于评估抗病毒治疗的效果，把HBV DNA降低到20 IU/ml以下，可以有效地降低肝癌风险，避免慢性乙型肝炎复发。”
   如今，《指南》推荐的核苷（酸）类药物已纳入国家医保目录。

肝病早期为何不易发现？

肝脏对于人体有不可或缺的作用，但不像其他器官出现问题会及时发信号告知我们，这是因为肝脏本身是没有痛觉神经，只是在它的表面有一层包膜是有神经的，而且肝脏的代偿能力很强，只要有30%的肝组织在起作用，就可以维持日常生活，因此肝脏被称为“沉默的器官”、又称为“顽强的器官”。

所以一旦感到肝区疼痛或出现全身异常时，很可能肝脏已经是精疲力竭，积重难返，那就真出大事了。

乙肝患者有哪些临床症状？

乙肝患者需要复查哪些指标？

对于有慢性乙型肝炎的患者，平时轻症的肝炎发作，可能仅仅是表现为肝功能异常，人一般没有感觉明显的不舒服。但反复肝炎发作，肝脏的炎症、水肿会加重肝脏的纤维化，长此以往，便会发展为肝硬化、肝癌。

所以对于有乙肝的患者，每3-6月定期复查各项指标非常重要，包括：肝功能、肾功能、甲胎蛋白、乙肝三系（定量）、HBVDNA、腹部B超。若已经肝硬化，还需定期复查上腹部磁共振。

瑞医感染科肝病专家

丁继光 

  瑞安市人民医院感染科教研室主任兼医院感染管理科顾问，浙江省医学会肝病学分会委员，温州市感染病、肝病学分会副主任委员，温州医科大学肝病研究所副所长

门诊时间：周一下午瑞祥门诊三楼名医馆，周一上午瑞祥门诊二楼237诊室，周三上午万松门诊二楼214诊室

洪亮  

主任医师 感染科主任 温州市医学会感染病及肝病学分会委员

门诊时间：周五下午瑞祥院区名医馆、周二上午瑞祥院区237诊室、周四上午万松院区213诊室

孙庆丰

主任医师；感染科副主任 一病区主任；浙江省首届医坛新秀 ；第二层次温州市551人才

门诊时间：周一上午万松院区门诊213，周三上午瑞祥院区门诊237