近日，瑞安市人民医院蔡珠华主任医师团队顺利完成了我市首例dubuisson盆底重建术，同时进行了阴道前壁修补术。这一例手术的顺利完成，标志着我院妇科盆底重建亚专科临床能力又前进了一步。

盆底功能障碍多发于老年人，严重的盆腔器官脱垂保守治疗往往无效，严重影响老年人的日常生活。传统经阴道人工网片盆底重建效果虽然可靠，但其存在术后影响性生活和网片外露等并发症。经腹腔镜骶骨固定术因其容易造成网片与肠粘连，骶骨骨膜炎和疼痛，髂血管出血，骶丛神经损伤造成输尿管损伤等并发症，故该术式已从国际指南中降级为B类推荐。

如何采用恰当的术式，既能有效治疗又能尽量减少对患者术后生活质量的影响，是盆底重建外科医生面临的难题。

50来岁的王女士因“发现阴道肿物脱出数年”来到蔡珠华主任医师门诊，王女士自诉近几年行走时阴道肿物脱出明显，因肿物在大腿内侧来回摩擦产生了疼痛感，同时出现咳嗽后溢尿，这些症状严重影响了她的日常生活。考虑患者年纪较轻，且对性生活方面有要求，经蔡珠华主任团队全面检查和评估，诊断“子宫脱垂Ⅲ度，阴道后壁脱垂Ⅱ度”，于是为蔡女士制订了个体化治疗方案：采用Dubuisson术式，并针对阴道前壁的脱垂进行修补。

Dubuisson术式（laparoscopic lateral suspension）即经腹璧人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术，是由瑞典苏黎世dubuisson教授于2003年首先报道，它的特点是既能同时有效的治疗阴道顶端和阴道前壁的重度膨出，又没有经阴道和经腹腔镜的人工网片悬吊术的并发症，且是目前国内引进的最先进的手术方式。近年已在欧洲完成了临床试验，证明其效果可靠：2018年6月发表在《国际妇科泌尿》杂志随访8年的数据：339例平均年龄55-57岁顶端脱垂的女性，保留或不保留子宫，解剖复位成功率为98.7%和94.6%。

2019年7月同样发表在《国际妇科泌尿》杂志的中期随访报告。使用机器人腔镜下115例顶端或前盆腔3-4度脱垂的女性，伴（轻度）或不伴后盆缺陷。平均随访4月-28月，有效率为前盆腔脱垂组88.7%，顶端脱垂组93.1%。

7月1日上午，蔡珠华主任团队排除手术禁忌，对王女士行“盆底功能障碍Dubuisson术”

手术相当成功，术后王女士阴道肿物不再脱出，溢尿的症状也明显改善，生活质量得到了明显的提升。

瑞安人民医院妇科团队简介：

瑞安市人民医院妇科是一个有着悠久历史的临床学科。现已发展成为颇具影响力的集科研、教学、临床、预防保健、康复为一体的妇产科医学中心。妇科包括两个病区，分为妇科肿瘤、生殖免疫、盆底、宫腔镜微创治疗等4个临床亚专科，对外开放床位数70张，医生35人，主任医师18人，副主任医师11人，主治医师8名。拥有雄厚的技术力量和先进的医疗设备：开展各种大型手术如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等各类恶性肿瘤经腹及腹腔镜手术，并紧跟国内外诊治规范，进行各类妇科恶性肿瘤的规范诊治；开展宫腔镜、腹腔镜和阴道镜、阴式子宫切除术、盆底重建等微创手术，并在传统腹腔镜的基础上，逐步开展单孔腹腔镜，妇科住院手术腔镜率达90%左右。开展日间手术包括宫腔镜手术、宫颈外阴阴道疾病的手术，方便患者，降低医疗费用，提高医院应诊能力。2015年开始生殖免疫亚专科，仅2020年成功保胎2000余例，成功治疗了抗磷脂抗体综合征、非典型结缔组织病、干燥综合征等免疫因素引起的流产，成功举办2次浙南生殖免疫高峰论坛，在浙南地区享有盛誉。开展了由生殖免疫、风湿免疫科、中医科、产科、新生儿科等相关科室组成的MDT团队，为复发性流产患者顺利抱娃回家保驾护航。2020年妇科牵头组建由妇科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、超声影像科组成的妇瘤多学科诊疗团队（MDT），对疑难病例进行MDT讨论，为妇科肿瘤患者提供规范化、个体化的最佳治疗方案，成效显著。

妇科门诊包括普通门诊、专家门诊、特色专病门诊，其中特色门诊有妇科肿瘤门诊、生殖免疫门诊、生殖内分泌门诊、宫颈疾病门诊、盆底疾病门诊、围绝经期门诊、计划生育门诊等。拥有先进的阴道镜、宫腔镜，开展各类门诊手术如阴道镜、LEEP术、激光手术和计划生育手术包括超导可视人流、无痛人流等。