单位

灵活就业

单位

灵活就业

个人账户

1101.6

1396.8

1211.76

1536.48

931.2

1070.88

门诊年统筹封顶10000元

个人账户支付完毕后

门诊起付标准

起付标准个人自负

在职400元

退休300元

满起付标准后

一级定点医疗机构

二级定点医疗机构

三级医疗机构

80%

70%

60%

特殊病种（门诊待遇标准视同住院）

1.     恶性肿瘤的放、化疗

2.   器官移植的抗排异治疗

3.     慢性肾功能衰竭的透析治疗

4.     系统性红斑狼疮

5.     再生障碍性贫血

6.     血友病

7.     脏器功能衰竭症（心、肺、肝、脑、肾）

8.     高血压病三期（有心、脑、肾、眼并发症之一者）

9.   糖尿病（合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者）

10. 精神分裂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍专科治疗

200元

300元

400元

起付标准以上至统筹封顶线32.6万元（含）

统筹封顶线后支付额13万元（含）

大病保险起付标准32600元至起付标准5倍（含）

大病保险起付标准5倍至起付标准10倍（含）

统筹基金支付

救助基金支付

大病保险补助

在职

90%

90%

60%

70%

退休

95%

90%

60%

70%

注： 1、2018年7月1日至2019年6月30日为职工医疗保险费用结算年度（医保年度）；

       2、2018年度住院统筹封顶线为32.6万元；

3、符合基本医疗保险有关规定的费用（符合医保费用或合规费用）全年累计；

4、年度内只设一次住院起付线，如发生多次住院或门诊，按各次住院或门诊中最高级别医院的起付线确定；

5、2018年7月1日起，经转诊到省外就诊的，住院医疗统筹转外自理比例为 10%；

6、2018年7月1日起，未经转诊到省外就诊的，住院医疗统筹转外自理比例为 20%；