日前瑞安市人民医院胃肠外科曹高健主任手术团队成功开展了首例腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（taTME）。

这是一位老年男性患者，确诊为低位直肠癌，直肠肿瘤下缘距离肛门仅3cm，临床分期T2N0M0，未发生远处转移。此类病例传统的治疗手段是行开腹或腹腔镜辅助下的直肠癌根治术，但由于肿瘤距离肛缘仅3cm，病灶比较固定，传统手术保肛相当困难，同时患者的保肛意愿非常强烈。经过胃肠肿瘤MDT讨论后决定采取新辅助化疗+手术治疗的策略，以期获得肿瘤退缩，提高保肛成功率，降低复发风险。

患者顺利完成4个周期的联合化疗后再次接受MDT评估，复查盆腔磁共振证实病灶出现退缩，且全身情况良好。经过周密的术前准备，在麻醉医生及手术室护士的鼎力配合下，曹高健主任手术团队为其成功实施了腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（taTME）。手术经肛门途径自下而上完成肿瘤根治性切除，联合腹腔镜经腹操作，上下结合进行全直肠系膜切除，肿瘤标本经肛门完整取出，并完成超低位吻合。手术在保证切缘、根治肿瘤的前提下保留了肛门，避免了结肠永久性造口，提高了患者术后的康复速度和生活质量。

回肠预防性造口

taTME是近年来国内外学者在直肠癌全系膜切除术（TME）的基础上进一步发展和创新的手术，体现自然腔道内镜手术（NOTES）的理念，被称为直肠癌手术治疗的“革命性创新”。与传统的TME手术相比，taTME术式能更加精确地定位肿瘤下切缘及清晰地分辨肛门结构，在完成肿瘤根治的同时最大限度保护肛门功能。该术式适用于男性、前列腺肥大、肥胖、盆腔狭窄、肿瘤直径>4cm、低位直肠前壁肿瘤、新辅助放化疗引起的组织平面不清晰等 “困难骨盆”直肠癌患者。

目前我院胃肠外科针对直肠癌（包括超低位直肠癌）已形成较为完善的治疗体系。依托胃肠肿瘤MDT多学科平台，常规开展腹腔镜直肠前切除术（Dixon）、腹会阴联合切除术（Miles）、经腹经内外括约肌间直肠前切除术（ISR）、经肛门内镜微创手术（TEM）、术前新辅助化疗/放化疗+手术、全程新辅助治疗（TNT）+观察等待（Watch and Wait）、免疫治疗等综合治疗。

此次曹高健主任手术团队成功实施我院首例腹腔镜辅助taTME，标志着胃肠外科腹腔镜微创技术又向前迈进了一步，对于超低位直肠癌患者的治疗又多了一种选择。我们也将继续致力于微创技术的精益求精与综合治疗的日臻完善，更好地保障患者的生命和生活质量。

医生介绍

曹高健

外科学硕士，主任医师，温州医科大学兼职副教授，现任瑞安市人民医院胃肠外科二病区主任

个人简介:

毕业于浙江医科大学临床医学系，从事普通外科临床工作20余年，专注于胃癌、大肠癌、胃肠间质瘤等消化道恶性肿瘤的综合治疗和胃食管反流病的诊治；师从上海瑞金医院郑民华教授学习腹腔镜技术，曾在台湾秀传亚洲远距微创手术中心进修学习。

业务专长：擅长胃肠道肿瘤、食管裂孔疝、腹壁疝微创手术治疗。

学术成就：瑞安市“名医生”；中国医师协会结直肠肿瘤专委会微创解剖学组委员；中国医促会胃食管反流病学分会委员；浙江省医师协会外科分会委员；温州市抗癌协会大肠癌专委会委员；温州市医学会微创外科分会结直肠外科学组委员。

专家门诊：周二上午万松院区518诊室；周三下午万松院区703诊室（胃食管反流专科）。