一次常规麻醉手术，患者突发极为罕见的遗传性疾病，在瑞安乃至近几十年来整个温州地区尚属首例。手术团队第一时间快速精准识别，迅速投入抢救，紧急调取药品，终于让患者转危为安！

7月中旬，54岁的冯老伯正在接受常规的全身麻醉下腹腔镜直肠手术，起初一切顺利。待麻醉和手术历时一小时后，患者体温突然迅速升高到39℃以上，呼末二氧化碳浓度急剧升高至145mmHg，心动过速，心率最快达140次/分，并伴有血压下降！

“太罕见了！”突如其来的变化，令在场的医护人员倒吸一口冷气！如果不找出原因，采取紧急措施，患者将随时面临生命危险。

危急关头，瑞安市人民医院麻醉科主任张序忠临危不乱，凭借着扎实的专业知识和丰富的临床实践经验，第一时间给出了精确诊断——恶性高热！

恶性高热，一种致命的遗传性疾病，极为罕见！这不仅是瑞安的首例，也是近几十年来整个温州地区的首例。张序忠主任要求立即停止手术，即刻对患者进行物理降温。这时，手术室护士迅速准备好大量的冰袋、冰水，对患者进行物理降温，并认真执行好抢救的每一个医嘱。主刀医生、胃肠外科黄振丰主任暂停手术后，也积极投入抢救。除了物理降温，张序忠主任还对患者进行了过度通气、补液、利尿、纠正酸中毒、降低血钾、维持血压等一系列的处理，麻醉科陈丽医生，陆斌主任等同事听闻消息后立刻赶来参与抢救。在同时启动医院应急抢救系统后，ICU何国鑫主任、胃肠外科金凯主任等即刻到场协助抢救。医务科也以最快的速度帮忙调取治疗恶性高热的特效药物——丹曲林，要知道在没有这个特效药的情况下，恶性高热的死亡率高达80-90%。

整整2个小时！经过团队的共同努力，冯老伯终于转危为安，最终顺利安全地接受了后续手术。术后转入ICU病房继续监护治疗，第一天便拔除气管导管，第二天转回胃肠外科病房。

科普链接

什么是恶性高热？

恶性高热（Malignant Hyperthermia，简称MH）是一种极为罕见且极其凶险的高代谢性疾病，它是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的常染色体显性遗传代谢性疾病。其发病率为1/40000，死亡率高达80-90%，即使应用特效药物——丹曲林，MH发生后的死亡率仍有2-3%。

恶性高热易感者的骨骼肌细胞膜发育缺陷，患者平时并无异常表现，但在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（如氟烷、安氟醚、异氟醚等）和去极化肌松药（如琥珀酰胆碱）后，使肌细胞浆内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高。同时产生大量乳酸和二氧化碳，出现酸中毒、低氧血症、高血钾、心律失常等一系列变化，严重者可致患者死亡。

张序忠主任介绍，由于恶性高热是一种遗传性疾病，所以预防很关键，应特别注意有无肌肉病、麻醉后高热等个人及家族史。对可疑患者，应尽可能通过术前肌肉活检进行咖啡因氟烷收缩试验，以明确诊断。

希望通过加强科普宣传，提高公众和医疗工作者对恶性高热的认识，做好术前筛查和术中监测，掌握有效的治疗方法，更好地预防和控制这一致命疾病的发生。

瑞安市人民医院麻醉科

    温州市临床重点专科，主要负责万松和瑞祥院区的心胸外科、骨关节科、脊柱外科、神经外科、泌尿外科、妇科、产科、烧伤整形外科、普外科、介入科等各科手术麻醉及各科疑难危重病人的抢救工作。还开展了各种门诊及住院无痛诊疗工作，包括无痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛支气管镜等。积极开展多种镇痛模式以优化镇痛药物和镇痛方式的选择，为病人提供舒适化的术后镇痛服务，消除整个围手术期的疼痛。为患者安全度过围术期保驾护航。

张序忠主任简介

中国心胸麻醉学会舒适化医疗分会全国委员

中华医学会麻醉分会基层学组委员

浙江省医学会麻醉分会ERAS学组委员

浙江省医师协会麻醉医师分会委员

温州医学会麻醉分会副主任委员

温州中西医结合学会麻醉专委会常委

温州市麻醉质控中心副主任

瑞安市麻醉质控中心主任