随着社会生活节奏的加快，点外卖已然成为家常便饭。何曾想过，每一份外卖送到顾客手里，不仅凝聚着饭菜的热香，或许还饱含着每一位外卖小哥用生命换来的速度......

近期，35岁的外卖小哥朱先生像往常一样骑着电瓶车从吾悦广场至某小区送外卖，在路口遇到正在转弯的小货车，不慎径直撞了上去，顿感胸腹部疼痛明显，无法起身......随后被送至瑞安市人民医院万松院区急诊科。外表看起来朱先生并无大碍，但是查胸腹部CT提示：脾破裂伴活动性出血、腹盆腔积血、双侧肋骨骨折、左侧气胸。因病情紧急，经过评估，直接从急诊科送至手术室进行抢救性手术治疗。

考虑到朱先生较年轻，身体耐受性好。李金海副主任医师团队决定，采取腹腔镜下脾切除、自体脾移植、自体血回输技术，保脾也保命。术中李金海医师精准找到脾动脉，迅速进行分离结扎，在源头上有效控制出血后，再游离切断胃短动脉、脾静脉，成功快速地摘除了破裂的脾脏。原本要在肚皮上划开20-30厘米长切口的手术，被5个小孔所替代。

因脾破裂腹腔中积压的血液及血凝块有数千毫升，救治过程中麻醉团队采用自体血回输技术。将腹腔内流失血液经人工洗涤后，在腹腔镜封闭状态下零污染全部回输给朱先生本人。这样，便不需要输入其他人的血液，既节约了临床用血，也节省了医疗费用。

摘除下来的部分脾脏，李金海主刀医生按标准把它们细致地切成数块，回植到腹部的大网膜内。相当于脾脏被重新规整后“搬家”生活，但仍可以“安居乐业”，脾脏原有的储血、造血、滤血、免疫等功能也有助于恢复。急诊科、肝胆胰外科、麻醉科等多个学科紧密配合，手术顺畅高效地完成。

35岁的朱先生已是两个儿子的父亲，正是“上有老、下有小”的年龄，挽救了他，也相当于挽救了整个家庭。当妻子从外地匆匆赶到医院，看到已做完手术躺在病床上的丈夫，不禁眉头紧皱，热泪盈眶，其心情更是五味杂陈......目前，朱先生已渡过手术危险期即将出院回家休养。由于做的是微创手术，相信朱先生将很快恢复，不久就可以重新投入到正常的生活和工作当中。脾脏是腹腔内极其脆弱的器官，易受到外界暴力导致破裂危及生命，据悉，肝胆胰外科李金海副主任医师今年已成功为3位患者因创伤性脾破裂实施腹腔镜下脾脏切除术，术后均恢复满意。

科普时间

脾脏的位置及作用

脾脏位于人体左侧肋骨下缘之内，通常如拳头大小。血供丰富，被称为“大血库”，由于内部结构呈海绵样，质地脆弱，是腹腔脏器中最易受伤、最难止血的器官。尽管受到肋骨的保护，由于脾脏的质地相当于一层膜包裹的豆腐，一旦受到撞击，它容易像熟透西瓜一样被“一碰即碎”，所以脾脏是个非常“娇贵”的器官，很怕外力，骑车被碰或摔跤、车祸……都有可能导致脾脏破裂。但是，同时脾脏也是人体最大的淋巴器官，对血液、免疫等方面均有重要作用，特别对于免疫功能还没完全成熟的儿童来说，全脾脏切除后很可能无法抵挡一场普通流感，严重时可出现凶险性感染，危及患儿生命。对成人来说，脾脏一旦缺失，血小板会升高，意味着血管栓塞的风险也将增加，以及自身免疫功能重要环节的缺失，导致部分患者远期可能会有一定并发症。

脾破裂

脾破裂是腹部外伤中最凶险的损伤之一，若不能及时手术治疗死亡率高达70％。这是因为脾脏裂口很难自愈，出血凶猛，容易出现大出血导致出血性休克，危及生命。根据专业的脾破裂等级分法，朱先生的脾破裂已达Ⅲ级，属真性破裂，意味着他的脾脏已破碎的像血豆腐一样，无法缝合修复，腹腔已有大量积血，需要立即摘除。因此，生活中要格外注意保护脾脏，左上腹受到撞击，即使是小打小闹中腹部不慎撞到桌角，表面没有明显创伤，若之后数日出现腹部疼痛加剧，也一定要重视，及时就医。

因为送餐时间比较紧张，配送时限成为外卖小哥头上的一道“高压线”。在送餐过程中，其实餐厅制作餐食占用了大部分时间，往往留给外卖员送餐的时间也就七八分钟，为了避免因送餐超时得到“差评”而影响收入，每个外卖小哥更是“战严寒、斗酷暑，起早贪黑、争分夺秒”，当然也给个人的生命安全带来了隐患。社会的包容和理解对外卖小哥也尤为重要，大家不如多给他们三五分钟，让他们不再为了抢一分钟忽视个人安全，多些宽容和体谅，一个微笑、一句谢谢、一个好评，对这些“奔跑者”来说，或许就是最大的问候与肯定！

作者简介

李金海

硕士研究生学历，医学博士在读，瑞安市人民医院肝胆外科二病区副主任医师，肝胆外科副主任兼外科教研室副主任，诊疗组长。

专业特长：肝胆胰疾病、胆囊结石、疝气、下肢静脉曲张的微创手术治疗，注重创面美容缝合及细节处理。系统的学习了肝肿瘤的射频消融治疗及下肢静脉曲张消融微创手术治疗，并取得资格证书。主攻肝胆胰腹腔镜微创手术、胆道镜、钬激光治疗胆道结石。

门诊时间：人民医院万松院区（老院区），每周三下午、周五上午门诊5楼502诊室。

学术任职：浙江省数理医学学会委员；浙江省腹腔镜肝癌消融委员会委员；浙江省加速康复外科青年委员；海西营养学会委员；住院医师规范化培训高级师资；温州科技局课题项目评审专家。

所获荣誉：曾获“浙江省住培高级师资优秀学员” 、“优秀共产党员”、“优秀院感管控员”、“年度优秀质管员” 等称号。2021年获得温州市医学会外科分会主办的“温、丽、台三地普外年会”手术视频大赛一等奖；2022年获浙江省医师协会主办“钱潮杯”手术视频大赛二等奖。2022年获第三届“APHAB”腹腔镜肝切除手术菁英赛全国大赛东部赛区决赛二等奖。

科研成果：目前完成温州市科技局课题4项，申报浙江省医药科技项目课题1项，在《中华肝胆外科杂志》及SCI系列杂志发表论文10余篇。曾赴浙江大学附属第二医院进修肝胆胰微创手术及邵逸夫医院血管外科进修学习。