“太感谢了！幸好遇到了瑞安市人民医院虞名旭主任，帮我消除了长达十余年的疾病困扰！”。

辗转求医陷困境，柳暗花明现生机

对于70岁的王先生来说，这10余年来被胆管结石反复折腾得痛不欲生！10年来，他总共经历了6次开腹及腹腔镜的胆道手术，3次内镜下ERCP取石术，期间还经过1次的结肠穿孔手术，腹部遍布横七竖八的疤痕。即使这样，去年他的胆管内结石又复发了，出现腹痛、发热等症状，王先生打算去上海大医院进一步治疗并根除病因。上海多家三甲医院评估后建议行胆管空肠吻合术，但表示腹腔黏连严重，手术难度大，风险高，建议开腹治疗。患者因既往多次行开腹手术治疗，惧怕术后疼痛及恢复缓慢，对微创治疗意愿强烈。

经多方了解，王先生辗转至我院，虞名旭副主任医师及团队成员接诊后，仔细了解病情、查体，评估影像学资料，发现其关键手术区域仍具备微创条件，最终制定个性化微创手术方案。

面对患者与家属的信任，团队充分评估手术风险，并制定手术预案，术前与患者家属进行充分沟通，最终决定采用荧光3D腹腔镜下胆道探查+胆管空肠吻合术的手术方案。

毫米之间显匠心，微创技术破难题

经过完善的术前准备后，手术开始了。由虞名旭副主任医师主刀，蔡建武及林承怡主治医师作为助手，术中观察孔首先采用左下腹布孔，镜头进入腹腔后，发现腹腔内致密黏连，小肠、结肠、网膜包裹上腹部组织，面对腹腔内错综复杂的黏连组织，手术团队运用高清3D腹腔镜系统，结合精准分离技术，采用“膜间隙优先入路法”，在放大视野下逐层解剖黏连结构，巧妙的将黏连组织完整分离开，避免了腹腔内脏器的副损伤，同时结合术中荧光显影技术成功将第一肝门内的胆总管、肝动脉解剖出。

其次，腹腔镜下消化道重建是考验外科医师的大难题，既要保证吻合口完美连接，又要保持吻合口无张力，尤其对腹腔内多次手术及严重黏连的患者更是个大挑战。由于3D腹腔镜的光学放大效应及三维立体成像技术，能够使视野放大10-15倍，并能清晰还原真实解剖层次，虞名旭副主任医师成功离断胆总管，取出胆总管下段结石，并离断空肠，将远端空肠与胆管成功吻合，手术历时约3小时，术中出血约20ml。

快速康复创纪录，医患同心战病魔

术后依托加速康复外科（ERAS）理念，术后实施多模式镇痛、营养支持与早期康复训练。患者术后8小时即恢复自主活动，36小时拔除胃管及尿管，48小时开始进食流质，7天出院，术后无胆漏、出血等并发症。目前随访显示，患者营养指标全面恢复，困扰多年的腹痛症状完全消失，复查CT胆肠吻合口通畅，无结石复发。“原本以为又要开腹，没想到几个小孔就解决了大问题！”王先生感慨。

多学科协作再升级，精准外科启新篇

目前肝胆胰外科已整合放射影像科、麻醉科、营养科、康复科等多学科力量，配备3D荧光腹腔镜、超声引导系统等先进设备，未来进一步提升复杂腹部再手术微创治疗水平。

科普时间

一.腹腔镜下胆肠吻合术的适应症

1. 良性疾病

o 胆总管下端狭窄或闭锁（如炎性狭窄、医源性损伤）。

o 十二指肠乳头功能损伤后反复胆管炎及胆管结石。

o 先天性胆道畸形：如胆总管囊肿。

o 慢性胰腺炎：导致胆道长期梗阻。

2. 恶性疾病：如不可切除的恶性肿瘤（如晚期胰头癌、胆管癌、壶腹周围癌）导致胆道梗阻，需姑息性引流。

二.腹腔镜 vs. 开腹手术的优势

1. 微创性

创伤小：仅需数个5-12mm切口，避免开腹的大切口。

出血少：精细操作减少组织损伤，术中出血量通常低于开腹手术。

2. 术后恢复快

疼痛轻：切口小，术后疼痛显著减轻。

肠道功能恢复早：通常术后1-2天可恢复饮食，缩短住院时间（平均减少3-5天）。

3. 并发症风险降低

感染风险低：切口小，暴露少，降低切口感染和腹腔感染概率。

粘连性肠梗阻少：微创操作减少腹膜损伤，远期粘连风险下降。

4. 美容与心理优势

瘢痕小：符合美观需求，尤其适合年轻患者。

心理负担轻：患者对微创手术接受度更高。

5. 技术优势

视野清晰：腹腔镜放大效果利于精细解剖，吻合精度可能更高。