4月5日，国家卫生健康委“全面推进县域医共体建设 构建整合型医疗卫生服务体系”新闻发布会在浙江省湖州市长兴县召开。作为浙江省推进县域医共体建设的先进代表，也是浙江省综合医改典型的“瑞安经验”倍受关注，会上，瑞安市市长麻胜聪介绍了我市县域“三医联动”改革的探索经验。

发布会上，国家卫生健康委体改司司长梁万年，浙江省卫生健康委党委书记、主任张平分别就全国、浙江省的县域医共体、整合型卫生医疗服务体系建设总体情况进行了介绍。梁万年表示，浙江省已全面推进县域医共体建设，构建整合型医疗卫生服务体系，推进县域综合医改，形成了“领导重视是保障、资源整合是前提、利益趋同是关键、权责明确是基础”的宝贵经验，值得各地学习借鉴。

发布会上，瑞安市麻胜聪市长介绍瑞安市综合医改典型经验做法，重点围绕瑞安市贯彻“健康中国”、“健康浙江”建设战略部署，坚持以医共体建设重构分级诊疗格局，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，破解群众看病难、看病贵、看病繁问题。他指出，2018年，瑞安市基层就诊率73.9%，同比提高7.4个百分点；县域就诊率86.6%，同比提高8个百分点；群众就医满意度达95.7%。

通过坚持体系改革先动，把医疗机构从“各自为政”变成“一家人”，聚焦聚力“多头管医”“权责分散”“资源配置不均”等问题，整合全市，政府办医疗机构，构建以瑞安市人民医院和瑞安市中医院为总院的“2+27”医共体架构，推进岗位管理，建立专项补助与付费购买相结合、补偿与服务资金绩效相挂钩的基层补偿新机制。建立医共体智慧医疗平台，搭建五大医学共享中心，开通预约、付费、结算、随访和健康信息查询服务等云端服务，实现患者踩点就医、移动支付、实时报销，诊间结算占比47%。

尤其是在坚持医保改革驱动上，推动医共体从“看病挣钱”向“防病省钱”转变。以支付方式改革为杠杆，扭转医共体经济运行模式，让医院主动引导就医秩序、控制医保总额、提升医保资金绩效。2018年7月至2019年2月，城镇职工医保支出增长率同比下降5.8个百分点，城乡医保支出增长率同比下降11.8个百分点，转外就医医保支出增长率同比下降12.1个百分点，预计年度医保节支1.4亿元。实行“结余留用、超支分担”，变“医保病人医疗收入”为“医院成本支出”，倒逼医院主动控费。

此外，坚持药、价、保联动，把“患者医疗费用降下来”“医务人员收入提上去”，将降低药品耗材费用的主动权交还医方，有力提升精准性、实效性。减少药品耗材使用3655万元，其中药占比较2017年度下降4.78个百分点，降幅达12.1%。同时，在医疗服务价格调整基础上，落实“两个允许”，突破工资总量限制，提高医务人员薪酬待遇，2018年医务人员人均工资性收入较2017年度增长6.8%。