EICU是危重病患者抢救的主战场，在这个没有硝烟的战场上，每天都会上演很多惊险的场面，会出现紧急情况需要立即处理。气管插管机械通气的患者占了很高的比例，而气管插管意外被拔除或脱出的事件也发生过，对患者的生命造成形成极大的威胁，所以我们科针对气管插管意外被拔除制定了应急预案，并在5月份的第三周进行了三次演练，全体医务人员根据时间安排选择其中一场参与演练观看并讨论分析其中的不足之处。

   这次演练的脚本是根据去年一起脑外伤患者气管插管意外被拔除所上报的安全不良事件做了修改，制定了抢救流程：发现脑外伤患者气管插管意外脱出→按抢救铃→给予球囊面罩辅助通气→吸痰保持气道通畅→评估生命体征及病情→准备气管插管用具→镇静镇痛→插管成功→连接呼吸机机械通气→评估生命体征→记录抢救过程，分配三位护士及两位医师参与了抢救角色扮演，并安排了考官，摄像组，跟踪观察组，进行了钉钉现场直播。没有参与角色扮演的医护人员集中在示教室观看钉钉直播，观察抢救过程存在哪些缺陷，演练结束后坐下来进行总结分析，提出建议及整改措施。

   三场演练下来，全体医护人员表现良好，参与抢救演练者态度一丝不苟，配合默契，观察者仔细认真，总结时讨论热烈。我们也发现了很多问题，比如手卫生执行不到位，患者隐私没有保护，抢救时口头医嘱不规范，吸痰不规范，医护没有闭环式沟通，球囊辅助通气技术不熟练，气管插管用具准备时间过长，插管时防护措施不到位，生命体征评估不及时，插管后没有关注牙齿有否损伤脱落等。三场演练结束后的每次总结评估，对大家都有启迪和帮助，也逐步完善了应急流程，通过演练，全体医护人员知晓并掌握了气管插管意外被拔除后的应急流程，提升了EICU患者的安全保障。