吴先生人到中年，是个户外爱好者。今来关节外科门诊诉远足登山时出现因膝盖疼痛不能下山的情况。一旁就诊的苏女士插嘴，你长期登山出现膝盖疼痛不奇怪，我平时就擦擦地怎么也出现膝盖疼痛。

关节外科的董伊隆医生询问症状和仔细查体，初步诊断吴先生和苏女士应该是患了骨关节炎。

什么是骨关节炎呢？

骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生，与人体衰老密切相关，多数中老人都可能伴有骨质增生。世界卫生组织发布骨关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，也是世界第三大致残性疾病。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。

为什么会得骨关节炎呢？

在回答为什么得骨关节炎之前，先了解下膝关节解剖。如下图：

我们的膝关节有三重保护结构：关节润滑液、耐磨材料和支撑系统。

第一重保护：关节润滑液即关节滑液。滑液是我们关节腔的第一重保护结构，在关节腔起到营养、润滑和缓冲的作用。随着年龄增长、外来冲击太大或疾病，关节囊里的滑液会被消耗或者成分改变，导致骨表面撞击或软骨缺少营养。

第二重保护：耐磨材料即关节表面的软骨，软骨起到重要的缓冲作用，可以让每次骨头的冲击变为「软着陆」，减少冲击。但随着摩擦不断累积，软骨会被越磨越薄，甚至完全磨光。出现软骨磨损、破坏，软骨下骨骨质硬化、囊性变，导致骨赘形成。

第三重保护：支撑系统即关节周围的肌肉和韧带。韧带和肌肉互相协同配合可以为为滑液「液压系统」和软骨「缓冲垫」减负，使膝关节在静止和运动时都保持足够的稳定。

在了解膝关节的解剖和保护机制后，我们来回答吴先生和苏女士的疑问。

吴先生户外爬山时，上山过程时膝关节周围肌肉韧带需克服重力，大量做工导致周围肌肉韧带乳酸堆积（可逆）。而下山过程时，膝关节软骨需承受平时3到5倍的反作用力，导致软骨磨损。所以出现膝关节酸痛，这也是膝关节两重保护结构在抗议了。长此以往，软骨磨损加重不可逆，出现软骨磨损、破坏，软骨下骨骨质硬化、囊性变，导致骨赘形成。最后稍微走几下就出现膝关节疼痛。而苏女士长期家务，经常下蹲和跪着擦地。而下蹲动作对关节的磨损极大。特别是对于髌骨已经损伤的人群，就应该减少下蹲了。而跪着擦地板，髌骨的压力会压在股骨上，等于两块骨头间的软骨直接压到地面上，时间一长，有的膝盖就无法伸直，起不了身了。故苏女士下蹲和跪着擦地等家务动作长此以往导致髌骨软化（膝关节骨性关节炎的一种）。

得了骨关节炎，那该如何治疗呢？

遗憾的是，目前并没有根治骨关节炎的药物。但我们可以采取多种措施减少对关节的损害，减慢关节老化的速度。所以，当我们的关节出现酸痛等报警信号时，应该早期及时就医。在专业医师指导下进行早期预防、正确康复锻炼和合理用药，来延缓骨关节炎的发生。

医生介绍

董伊隆

关节外科副主任医师，温州医科大学兼职副教授，医学硕士

曾赴香港玛丽医院、上海华山医院、韩国CM general 医院学习关节外科和运动医学知识。发表SCI 4篇，国内核心杂志中华牌8篇，一级杂志12篇。国家发明专利1项。

擅长股骨颈骨折，肩、膝、踝关节疾病的诊治，擅长髋、膝等关节置换手术，擅长关节镜下肩袖修补术，关节镜下前后交叉韧带重建术，关节镜下踝关节韧带重建术，擅长髌股韧带重建术。

担任浙江省医学会软骨修复学组委员，浙江省康复医学会四肢重建青年委员。温州科技局专家库专家成员。中华临床医生杂志外审专家，医学信息杂志外审专家。

2014年获中华医学会主办骨质疏松骨科医师大赛全国三等奖，2019年获中国医生协会主办万里挑一骨科医生大赛全国三等奖。获瑞安市科技进步三等奖，瑞安市自然科学学术二等奖。

承担浙江省卫生厅课题1项，完成温州市科技局课题4项，瑞安市科技局课题1项，承担温州市卫生局课题1项

门诊时间：周一下午万松院区门诊618；周二上午瑞祥院区门诊334