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患者:陈医生,你好,为什么我生完孩子那么多年了,还会得乳腺炎呢?
陈医生:是的,乳腺炎可不只是发生在哺乳期哦!
非哺乳期乳腺炎是什么?会有什么症状呢?
近年来,随着孕期和产褥期卫生知识的普及,哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势,而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势。所谓非哺乳期乳腺炎应包括婴儿期、青春期、绝经期和老年期。各个生理时期均可发生乳腺炎症。婴儿期及青春期的乳腺炎常系体内激素的失衡。出现乳房肿胀、隐痛,或出现结节,是一种非细菌性,有自限与自愈过程的炎症表现。这里所指的非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程。本病发病并不罕见,发病高峰年龄在20-40岁。
一般有病因不明、良性、易反复、病程长、非特异性炎症的特点。致病因素:1、乳头内陷,乳管阻塞;2、细菌感染;3、创伤;4、吸烟史(包括二手烟);5、体内激素水平;6、口服避孕药。
根据临床表现,本病可分为三种临床类型:
急性乳房脓肿型:患者突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成。体检常可扪及波动,部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤,但全身炎症反应较轻,中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。
乳房肿块型:逐渐出现乳房肿块,微痛或无痛,皮肤无红肿,肿块边界尚清楚,无发热史。此型常被误诊为乳腺癌。
慢性瘘管型:常有乳房反复炎症及疼痛史,部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通,经久不愈,严重者多发瘘管及乳房变形,且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。
非哺乳期乳腺炎有什么治疗方法呢?
急性脓肿型:应在抗生素治疗的同时,行脓肿引流术。术中如见扩张的导管内有脓液流出,应作适度搔刮,刮除病变的导管。单纯切开引流易复发。
炎性肿块型:只要炎症局部良好,即使有中央脓肿形成,还应力争切除炎块及周围的扩张导管。
慢性瘘管型:可作瘘管切开,扩大引流,或彻底切除瘘管及周围炎症组织和扩张的导管。切口可I期缝合或延期缝合。尽量保留乳房。当久治不愈的瘘管或读发瘘管伴乳房严重变形者,可以考虑作皮下乳房切除术或全乳切除术。部分年轻患者可同期或择期作乳房再造术。
要遵循哪些治疗原则呢?
治疗团队
瑞安市人民医院甲乳外科
吴伟力 主任医师
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余铭 主任医师
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陈哈哈主治医师
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