2024年3月27日教学部住培管理办公室组织对消化内科、内分泌科、血液内科、重症医学科、甲乳外科、泌尿外科、皮肤科7个科室进行院级住培督导，并要求11月27日院级住培督导科室整改情况进行现场反馈，现将督导情况总结报告如下：

一、上次督导整改反馈

11月27日院级住培督导科室呼吸内科、胃肠外科、肝胆外科、放射科、麻醉科针对督导问题整改情况进行现场反馈，其中胃肠外科、放射科由科主任进行汇报反馈，其余均由教学秘书反馈。大部分科室督导的台账问题均已整改，教学活动质量的提高、分层分级理念落实等共性问题还需要教学部及各基地管理人员多次督促，持续改进。

二、台账检查

大部分科室能运用好瑞医教学信息管理平台，实现入科、带教、教学活动、出科全过程信息化管理，但仍有科室存在不足。其中甲乳外科、泌尿外科、内分泌科、重症医学科入科教育内容涵盖范围不足（没有涉及院感、消防安全、诈骗、思政人文等等），体现不了分层递进原则。大部分科室有开展入科教育考核，但未在题目上区分难易度及分层分专业，批改不及时，另外皮肤科入科教育过于简单，且尚未进行入科教育考核。甲乳外科、泌尿外科日常考核未及时修改首程书写/SOAP病历书写。血液内科、甲乳外科教学活动台账授课人员、签到人员与实际照片不一致。皮肤科、重症医学科教学活动没有按计划实行，扎堆在一天或者月底。泌尿外科、消化内科教学小组会议照片和记录人数不符合。泌尿外科规二、规三出科技能考核未开展临床思维决策。泌尿外科、重症医学科师资资料需要进一步完善。

三、学员检查

督导科室住培医师均能使用自己账号书写病历，但是书写文书工作过多，带教老师缺乏监管，书写质量都有所欠缺，管床数小于6张床（住培基地管理规定和要求），未体现岗位胜任。个别科室诊疗组病种单一，不同带教老师、学员之间未能很好共享稀缺病种。轮转皮肤科住培医师只在带教老师旁跟学，没有书写门诊病历，且对请假制度不熟悉。

四、教学带教现场评估

督导科室中甲乳外科、泌尿外科、消化内科、血液内科进行教学查房评估，内分泌科进行小讲课评估，皮肤科进行病例讨论评估，重症医学科进行入科教育评估。大部分科室教学活动中分层分级及全科元素仍需要加强，学员参与度不高。皮肤科病例讨论授课老师没有资质，且质量仍有较大进步空间，时间过短。科室教学带教现场评估具体问题详见各科督导报告。

四、师资访谈

现场访谈科主任/教学主任、教学秘书及带教老师，泌尿外科科主任/教学主任未到场，其余督导科室均有科主任/教学主任到场，但师资仅个别到场参与访谈，存在较多静默师资。大部分教学主任、教学师资对职责、相关制度不熟悉。

五、督导评分

根据台账检查、学员检查、教学带教评估及师资访谈给予督导科室以下督导评分：

六、整改建议

1. 教学管理人员进一步提升住培医师的岗位胜任力，开展“顶岗负责制”，提高培训质量。

2. 督导员在督导过程根据实际情况评分，讲求督导真实性。

3. 教学管理人员加强过程管理,有效落实教学要求，及时按计划完成教学任务，提高台账整理的及时性和规范性。

4. 全面落实分层分级理念。从学员入科教育、过程管理、教学活动、出科考核等进行顶层设计。

5. 教学管理人员起好带头作用，带教师资以身作则，定期学习培养细则、教学活动指南，对标评估指标落实教学要求。

督导掠影：

上期督导科室反馈

消化内科

内分泌科

血液内科

重症医学科

甲乳外科

泌尿外科

皮肤科