关节疼痛，常伴我们生活左右，各个年龄段有各自特点，也许在40岁以上人群的的潜意识里：所谓关节疼痛就是风湿导致，所以要控制疼痛，首当其冲就得控制风湿。那么，何为风湿，风湿又如何治疗，这又是一个让人需要回顾历史的问题。

风湿两字来源于古希腊医学体系：Rheuma（对身体有害的体液流经全身）。中医学说（痹病）：风寒湿三气杂至，合而为痹也，祛风寒湿之法。风湿病的英文：autoimmune disease。风湿科的英文：rheumatology（治疗类风湿关节炎的学科），1979年国内协和医院开创风湿免疫科。狭义范围的风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊、韧带、筋膜、神经等）的一组疾病。广义的还包括：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、贝赫切特综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎，痛风性关节炎等等。

虽说引起风湿性疾病的原因很多，包括免疫性，代谢性，退行性改变等，但是纠其主因还是免疫为主，今天牵出我们的主题，关节疼痛是风湿导致，而所谓风湿就是体内存在致病性的炎症物质，而炎症物质来源于免疫细胞，所以推本溯源，疼痛需要风湿免疫科就诊。

话虽如此，各位看官似乎也有些迷茫了，得了关节疼痛：不是还有骨科、骨伤科、疼痛科，那我该何去何从、纠结呀；其实临床确实分科较细，疾病又存在交叉性，故每个相关科室，都有自己的侧重点。

首先我们简单了解一下关节结构图。

如果是关节软骨，关节韧带、骨骼等病变造成的疼痛一般都是骨科为主。那么引起上述结构的损伤因素，主要是外力、年龄，机械性因素为主。如长期跑步、打球等某一动作的机械性运动，引起关节活动受限，如网球肘，膝关节受损等；当然还有另一因素，如随着年龄增加，关节活动次数增多，我们的关节也会出现潜移默化的老化，损害我们的关节软骨，韧带，半月板等，最终影响日常生活。像这类都是于年龄、劳损，机械性导致的劳损因素，大部分涉及到骨科或骨伤科的范畴。

相反若是年龄较轻的患者，如45岁以下，既不是专业运动员；也不是蓝领，也没有从事日达 10小时的机械性的工作量；就是各种运动也是三天打鱼两天晒网的。如果出现关节疼痛，往往就不是骨科因素所能解释的疼痛，这类往往牵涉到免疫因素导致的关节疼痛；我们知道：关节内存在关节囊，关节囊有丰富的血液组织，时时刻刻分泌液体至关节腔内，从而滋润着我们的关节，起到润滑作用。如果我们的关节囊出问题，导致关节囊血流丰富，继而增厚，伴有关节液分泌病理性增多，从而出现关节红肿热痛，进而影响我们的日常生活，由于它是免疫因素，而免疫细胞又贯穿全身，所以相对而言，出现疼痛的关节就会广泛，不仅仅是膝关节、可以累及全身大小关节，而免疫性因素除了对关节造成破坏，也会影响别的脏器，比如发热，贫血，蛋白尿等。

所有大家在就诊过程中总是迷惑，我仅仅是关节疼痛，问啥子化验我的大便、小便，还给我做个胸部CT，这不是驴头不对马嘴吗，其实这就是涉及到看病得局部观和全局观。

好像上述理解起来 ，还是有些迷茫，大家也大可不必焦虑，我们的就诊医师会对你的疾病进行好好分诊的；当然我们说风湿免疫性疾病的主要是免疫因素导致的炎症增多，我们如何判断我们身体存在炎症，这就需要抽血化验；目前临床上常见的炎症指标，主要是血沉以及C反应蛋白，两者不仅低廉，而且立马而出，估计不到1小时，不仅是你，同时也是我们的强有力的判断风湿的有力武器。

如果事情进行到这一步 ，那么是风湿免疫性疾病的概率高，接着需要我们进行鉴别诊断，像开篇提到的那些疾病，均需要仔细鉴别，不得有任何差池。若确定以后，我们需要采用免疫治疗，如激素，止痛，免疫调节剂，近年来蓬勃发展的生物制剂等。总体而言，近20年来，风湿免疫疾病的诊断，治疗发展迅速，疗效确切，远远不是我们脑海中的那个“不死的癌症”。