近年来，随着生活水平的提高和环境污染的加剧，腺样体肥大在儿童中的发病率逐渐上升，引起了广泛关注。这种疾病不仅影响着孩子的生长发育，还会对其身心健康造成不良影响。

腺样体肥大

什么是腺样体肥大

腺样体肥大，又称为Adenoidal hypertrophy(AH)，是指腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，进而引起一系列症状的疾病。主要症状包括：

- 睡眠时打鼾

- 张口呼吸

- 鼻塞

症状及影响

腺样体肥大常伴随着慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病，也可合并有上气道咳嗽综合征、上颌骨发育畸形、扁桃体肥大等。严重时甚至会导致睡眠时呼吸暂停，长期缺氧会影响孩子的精神状态、学习能力，甚至影响生长发育，形成“腺样体面容”。

如何检查和评估腺样体的程度

1. 鼻咽内镜检查

鼻咽内镜被认为是腺样体肥大的临床诊断“金标准”。通过内镜检查，医生可以直观地观察到鼻咽顶后壁红色块状隆起的情况，表面多呈橘瓣状，可见纵行沟。根据内镜下的观察结果，腺样体肥大程度可分为不同等级，方便医生进行评估和治疗。

2. X线鼻咽侧位片/鼻咽部CT

X线鼻咽侧位片或鼻咽部CT检查是另一种常用的评估方法。通过这些影像学检查，可以观察到鼻咽部软组织的增厚情况。医生通常会根据腺样体的厚度与鼻咽腔的宽度比值（A/N值）来评估腺样体的体积和鼻咽腔的堵塞情况，从而确定腺样体肥大的程度。

3. 多导睡眠检测(PSG)/家庭便携式睡眠呼吸监测

针对儿童OSAHS的诊断，多导睡眠检测或家庭便携式睡眠呼吸监测是常用的方法之一。根据阻塞性睡眠呼吸暂停指数（OAI）和呼吸暂停低通气指数（AHI）的数值以及最低血氧饱和度（LSaO2）的情况，可以诊断轻度、中度或重度OSAHS，从而对腺样体肥大的程度有一定的参考价值。

通过以上几种检查方法，我们可以更全面地了解腺样体肥大的情况，为后续的治疗和管理提供科学依据。（但需要注意的是，任何一种检查方法都应在专业医生的指导下进行，以确保准确性和安全性。）

腺样体肥大的影响确实不容忽视，是否选择手术治疗应根据孩子的具体情况来决定。若孩子的腺样体肥大严重，严重影响呼吸和睡眠，且保守治疗无效，那么手术治疗便是一种有效的选择。手术可以切除肿大的腺样体，从而改善气道的阻塞情况。

中医中药和外治治疗在治疗疾病方面有哪些独特的优势？

腺样体肥大是指腺样体组织在生长发育过程中出现异常增生，随着年龄的增长，腺样体通常会在10岁左右开始萎缩。中医认为，腺样体肥大的病机较为复杂，常表现为肺脾肾三脏的虚弱和外邪、热毒、痰凝、血瘀等实证，因此治疗过程需要根据患者的具体情况进行辨证论治。

在治疗腺样体肥大的过程中，我们首先要根据病情的急缓采取相应的治疗方法。当患者出现急性期症状如打鼾、憋气、鼻塞等时，主要治疗目标是消除腺样体的肿胀，可以采用消肿、活血、化痰等方法，旨在缓解患者的不适症状。

而在病程的缓解阶段，我们则应注重补益肺脾肾，以增强机体的抵抗力和自愈能力。内治法包括口服中药汤剂、膏方、中成药等，常用方剂有银翘散、桃红四物汤、导痰汤、运脾化痰通窍方、补中益气汤等，每种方剂均需医生根据患者的具体病情进行加减。

除了内治法，外治法也是治疗腺样体肥大的重要方式之一。

中医外治法

中医推拿疗法是治疗儿童腺样体肥大的有效方法之一。推拿不仅可以改善气血循环，还能调节脾肺肾功能。具体方法包括开天门、推坎宫、按揉迎香、合谷等穴位，以及捏脊等手法，每日治疗一次，持续数次疗程，一般20日为一疗程。

耳针疗法

耳针疗法是一种微创、安全的治疗方法，适用于各种证型。通过选择不同的穴位，如肺、肾、脾等，埋针或贴压耳穴，能够有效缓解呼吸道不适症状。我院每周六下午开展耳穴贴敷治疗（儿童内分泌科105诊室预约开单）

除了医疗手段，家庭预防和调护同样至关重要。建议家长们注意以下几点：

1. 合理饮食：减少糖分、辛辣和油腻食物摄入，晚餐后不吃东西。

2. 避免过敏源：尽量避免宠物接触和二手烟，保持室内温湿适宜。

3. 改变睡姿：建议侧卧，配合适当的身体锻炼。

4. 及时就医：对于慢性呼吸道感染等问题，要及时就医并积极治疗。

5. 关注异常症状：如有睡眠中呼吸困难，应及时就医求助。

中医疗法结合家庭保健，能够更全面地呵护孩子的健康成长。让我们共同关注孩子的呼吸健康，为他们创造一个清新、舒适的成长环境。

然而，由于每个患者的情况不同，治疗方案应该由专业的中医儿科专科医生根据具体情况进行制定，切勿盲目使用药物或治疗方法。

作者介绍

向君｜瑞安市人民医院中医儿科

主治医师

个人简介

中医儿科主治医师，曾在浙江省中医院及上海交通大学新华医院进修，中华中医药协会全国少儿推拿传承发展共同体委员，采用中西结合治疗小儿疾病，擅长性早熟，生长发育，呼吸道疾病，鼻炎，腺样体肥大，厌食，消化不良，遗尿等多种疾病诊治。