2020-04-02，常规的心内二手术日，在为一个心绞痛患者行冠脉造影时，左冠脉“冒烟”居然啥都没有，左主干以及随后分出的前降支、回旋支全都没了影，顿时吓了一跳，立马行右冠脉的造影，可见到右冠远段到左冠的侧支循环，原来这就是病人活着的原因。左主干CTO！！！

  左主干病变对于心内科医生来说是属于可遇而不可求的，据统计，急性STEMI患者中，左主干闭塞占2.2%，左主干闭塞病例中74%合并心源性休克，住院死亡率达到55%，而大部分的左主干患者不能活着送到医院，死亡的左主干病例中95.2%合并心源性休克，在临床当中，存活来院的左主慢性闭塞少见，预后极差，生存率很低。

  CTO病变全称叫做冠状动脉慢性完全闭塞病变，与非闭塞病变相比，CTO病变PCI难度大、成功率低，仍是目前冠心病介入治疗领域最大的挑战。单纯以上一种情况对于心血管介入医生来说就是难啃的硬骨头，两者合并存在，绝对是极大的挑战。

经验丰富的匡永东主任医师坦言，这是他工作多年在我院见到的第二例左主干CTO。最终，匡永东主任医师、陈世志主治医师、周晓茜主治医师上台奋战，刚在浙二医进修学成回来的姜进克副主任医师在台下建言献策，历时3个多小时，在与护士、技师的通力合作下，我们顺利的完成了左主干CTO的开通，并用DK-CRUSH的术式解决了左主干分叉病变，目前患者症状完全缓解，已经顺利出院，目前电话随访患者表示自我感觉良好。

这些年我们积极与国内外介入专家交流学习，在医院的支持下，通过派员外出进修学习，短期培训班等多种形式提升我科的技术水平，在PCI的手术难度及复杂性上较以往有了长足的进步，同时，我们对介入手术指征的严格把握从未松懈，对于临界病变的患者，我们都是谨慎评估，从患者的临床症状、活动平板的结果，再到腔内影像学的检查如血管内超声（IVUS）、功能学的检查冠脉血流储备分数（FFR），不局限于影像学上狭窄的判定，更着重于有无心肌缺血的情况，积极寻求改善患者预后的最佳治疗措施。