时间回到2020年9月份

  初秋的午后，空气中弥漫着令人烦躁的闷热；在介入科医生办公室内，值班医生正忙着一早上手术后的文书工作；突然，急促电话铃声打破了办公室的宁静；“喂，四爷（四爷是介入科医生对施振静副主任医生的称呼）”；“万松院区有个脑梗，8岁的小姑娘，你马上过来下”这是施振静医生的电话，简短的语句中夹杂着一丝焦急，过了十几秒，值班医生电话铃声再次响起，“这个病人才8岁，血管相对较细，你去把手术室里我们取栓的常规器械带上，然后带上6F 55cm和70cm的长鞘各一个，我这边送手术了”；电话再次挂断；值班医生带上手术器械，马上驱车从瑞祥院区赶往万松院区；原来，这是一个8岁的小姑娘，因“乏力伴面色苍白3天”入院，入院诊断：1.病毒性心肌炎 2.急性上呼吸道感染；今日9：30，患者出现头痛症状，查体双眼右侧凝视，伸舌稍偏左，左侧肢体肌力III级，左侧巴氏征可疑阳性，MRA检查提示脑梗塞（右侧颈内动脉末端栓塞）；在麻醉师一系列娴熟的操作下，诱导、麻醉、插管，13:18分，麻醉成功；同时，介入科医生也在紧锣密鼓的在做一系列的术前准备，13:19，施振静医生开始股动脉穿刺，紧接着是置管、造影，造影提示右侧颈内动脉末端栓塞，与术前MRA检查一致，紧接着是经鞘管送人取栓导管、取栓支架，13:44，在紧张又有序中，介入科两位手术医生从患者体内拉长了取栓的导管及支架，“我看到一块暗红色的血栓了”值班医生有点兴奋的说了一句，“我这里血管通了”，这是施振静医生的话，短短的几个字，感觉到了一丝的放松，没有了之前的紧张情绪；就这样，经过紧张又短暂的15分钟，栓塞的血管被我们成功开通了，术后转重症监护室治疗；16:30，患者神志转清，成功气管拔管，术前下降的肌力基本恢复正常；

  短短的15分钟，成功开通栓塞血管，这是我院目前为止取栓年龄最小的患者，假设没有我院强大的卒中团队的精密合作，没能在最短的时间内给予开通栓塞血管，没有大家全力与时间赛跑，这个受伤的小天使，有可能就要坠落了，但是，在我们的全力守护下，小天使有了重返健康的希望。

秋冬季节，天气转凉，一般这时候也是脑梗塞的高发季节，如果你的家人及周边朋友，出现以下症状，发生急性脑卒中的可能性很大，建议尽早送往瑞安市人民医院瑞祥院区（我院卒中中心设立在瑞祥院区），这里有我们强大的卒中团队，我们将尽我们最大的可能，为你的脑细胞争取时间，因为时间就是大脑（理论上，脑动脉栓塞后，每一分钟，脑细胞坏死190万个）；在急性卒中救治过程中，病人及家属、医疗急救中心（120）、医院已成为环环相扣、缺一不可的三大关键环节。对于患者及家属来说，最重要的是，一旦发现疑似脑卒中，马上拨打120电话，就近送往具备溶栓、取栓资质的医院。

那么如何识别脑卒中？

“中风120”识别脑卒中：

1.1(1张脸): 一张脸是否不对称、口角歪斜？

2.2(2只胳膊): 您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手无力或根本无法抬起？

3.0(聆听语言): 您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

4.120: 如果上述三项有一项存在，请确定发病时间，并立即拨打急救电话120！

一旦发生中风就近送至具备溶栓或者取栓资质的医院，接受及时的治疗；3-4.5小时内可行静脉溶栓治疗，对于大血管栓塞的中风患者6小时内以及部分24小时内可行脑动脉取栓手术。回顾我院的取栓历程，2015年指南推荐大血管闭塞的脑梗塞患者建议脑动脉取栓手术，我院2016年率先开展脑动脉取栓术。2020年我院脑动脉取栓术94例，在温州地区手术量仅次于附一、附二。其中血管完全再通93例，再通率达99%，好转率58%，也就是说通过脑动脉取栓术，原本会重度残疾或者死亡的病人，有60%左右能恢复到日常生活能自理的状态，大大提高了中风的救治率及改善了良好预后。

支架取栓               导管抽栓

急性缺血性卒中的治疗的急性期治疗有静脉溶栓和动脉取栓，时间对治疗的预后关系极大，时间就是大脑在脑梗患者的治疗中体现的淋漓尽致。所以如何快速识别中风、尽快送至有溶栓、取栓资质的医院至关重要。在急性中风的救治中，病人家属起着至关重要的作用，第一、家能通过“中风120”快速识别脑卒中并及时送至医院，第二、无论静脉溶栓还是动脉取栓，家属需做出快速的决定，因为每一分钟脑细胞坏死190万个，快速的血管再通有利于挽救更多的脑细胞，因为脑细胞的坏死是不可逆的。

       施振静

•瑞安市人民医院介入血管外科副主任医师，医学硕士

•浙江省医师协会（第一届）神经介入专业委员会委员、温州市医学会介入分会委员、浙江省抗癌协会肿瘤介入分会青年委员、瑞安市人民医院卒中中心管理委员会及抢救小组成员。

•从事介入治疗方面的临床工作15年。2016年在上海复旦大学附属华山医院进修学习。承担着瑞安市人民医院所有缺血性神经介入的治疗，开展脑动脉取栓、颈动脉支架、椎动脉支架、颅内动脉支架等神经介入手术，同时擅长外周血管介入及肿瘤介入的治疗。