什么是妊娠期糖尿病

妊娠期间的糖尿病包括两种情况：一种是妊娠前已有的糖尿病的病人妊娠，称孕前糖尿病，另外一种是妊娠后首次发生的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。

哪些人容易发生妊娠期糖尿病

糖尿病家族史,尤其一级亲属有糖尿病

有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿、畸胎、羊水过多

孕前肥胖，孕期体重增重过多

年龄大于30岁

妊娠期有“三多”症状：即多饮、多食、多尿

多囊卵巢综合征和高血压

正在使用糖皮质激素高血压

多胎妊娠

如何预防妊娠期糖尿病的发生？

管住嘴

均衡饮食原则  适量  均衡  多样化

  多吃新鲜、蔬菜、水果、全谷类和鱼肉丰富  

  少吃红肉、精制谷物和高脂肪乳制品

迈开腿

妊娠前或妊娠后不久就可以锻炼

每周3-4次，一次30-60分钟

可以选择散步、孕期瑜伽、游泳

运动后有微汗、发热感，轻松愉快

适宜增重

对旧观念“一人吃两人补”Say   NO  NO  NO

孕期体重管理不是孕期减肥，而是根据你的孕前体重指数（体重指数=体重数（kg）/身高m2）合理来制定自己的孕期体重增长曲线，即保证孕期的营养需要，又要使自己的体重合理增加 。单胎妈妈可以根据下图制定自己的孕期体重增长计划，双胎孕妇孕期总推荐增重值：孕期体重正常者为16.7-24.3kg，孕前超重者为13.9-22.5kg，孕期肥胖者为11.3-18.9kg。

妊娠期糖尿病对孕妇的影响

高血糖可使胚胎发育异常，流产发生率达15%-30% 。

增加妊娠期高血压疾病的风险

未很好控制血糖的孕妇易发生感染。

羊水过多的发生率明显上升

难产、产道损伤、手术产的机率增高、易发生产后出血

未来糖尿病的风险增加

对宝宝的影响

胎儿容易出现心血管和中枢神经系统的畸形

早产、死胎风险增加

新生儿窒息、呼吸窘迫综合征

巨大儿

低血糖

远期肥胖与葡萄糖代谢异常发生率增加

如何诊断妊娠期糖尿病

24-28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

试验前3天正常饮食，禁食至少8小时，

5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300ml

符合以下任一条件即可诊断妊娠期糖尿病

5.1mmol/l≤FPG ＜7.0mmol/l

1h血糖≥10.0mmol/l

8.5mmol/l≤2h血糖＜11.1mmol/l

如何治疗妊娠期糖尿病

饮食治疗最关键

少食多餐，分三大餐、三小餐；

蔬菜一天不少于500g，绿色蔬菜不少于50%；

每日水果不超过200g，先选择糖量低的水果或蔬菜代替水果（如番茄或黄瓜）

进食足量的纤维素（杂粮饭、玉米、大豆、绿豆、青菜、白菜、荞麦面等）有利于降低血糖；

主食中1/3或1/2用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、荞麦面）

饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的摄入

用胰岛素者，夜间小餐必须供应小部分的碳水化合物（5%），以防止低血糖的发生；

吃饭顺序要讲究：先吃蔬菜，次吃鱼蛋肉等蛋白质类食物，最后吃主食

运动疗法不可少

   生命在于运动，孕妈妈也需要运动，运动增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常。可以选择快步走、孕期瑜伽、游泳、各种家务劳动、跳舞等有氧运动。大家可以根据自己的身体状况和孕前的运动习惯选择活动类型，量力而行。一般进餐30分钟后开始运动，时间30分钟左右，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩，并监测血糖。如果出现宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力、低血糖症状等要停止运动。

药物治疗很安全

   妊娠期糖尿病患者经饮食治疗3-5天后，血糖及相应尿酮体检测提示结果未到标准，尤其饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量后血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘屏障，是控制血糖最好的选择

妊娠期糖尿病多学科联合门诊

为了更好帮助妊娠糖尿病妈妈管理血糖和体重，瑞安市人民医院产科联合内分泌科、营养科开展妊娠期糖尿病多学科联合门诊，提高“一站式”的诊疗、咨询服务，为母儿健康保驾护航。

陈利琼

主任医师  医学硕士 主任医师

毕业于温州医科大学，医学硕士，瑞安市职业技能带头人、瑞安市青年岗位能手，曾赴浙江大学附属妇产科医院进修学习，从事妇产科临床、科研、教学工作18年余，擅长孕期保健、产程管理、难产的处理和各种妊娠合并症和并发症的诊治及复发性流产孕妇围孕期管理。

门诊时间：周一上午428 周四下午433

门诊地点:万松院区围产保健中心