5月29日，草长莺飞，入夏不久的瑞祥院区一片生机盎然，岁月静好。急诊中心和往常一样，快速而高效的运转，大家为各种急诊病患忙碌着。

然而，在这有序平静的背后，一场危机正悄悄袭来。

“呜呜呜！”一辆呼啸而来的救护车载着严重受伤的某女士急奔至我院。询问病史，患者因车祸致头部、面部、胸背部等多处部位严重创伤。快速检查，患者多处创口、大量出血，并且意识已经处于昏迷状态！

赶紧抢救！伤情就是命令！

吸氧、监护、建立静脉通道、急诊包扎止血，一系列抢救动作一气呵成。所幸患者呼吸、血压等部分重要生命体征还稳定，具备送查CT条件，大家迅速地把患者送到CT室检查。CT结果显示：患者存在多处颅脑挫伤、外伤性珠血、颅底骨折、颌面骨骨折、颈椎骨折及其他多处骨折。感觉整个人都要撞碎了！

现场主持抢救的鲁光文医生是急诊科的中坚力量，多年来在急诊抢救室和急诊监护室摸爬滚打，具备丰富的抢救经验，熟练掌握急救的各项技能。心急如焚的鲁医生看完CT图像后，马上倒吸一口冷气！“伤情如此严重，很快有进一步恶化的可能！得迅速向家属简要地交代了病情！”

不出所料，病情的确很快恶化了！“嘀嘀嘀，嘀嘀嘀……”监护仪上急促的报警声反复响起，显示指脉氧迅速降至70%！此时患者口唇很快发绀，呼吸减弱，口鼻腔内涌出了血性液体，面部、颈部快速肿胀！

“不好，气道受阻！”“清理异物、上球囊”“高流量”……一声声指令快速下达。护士飞速清理了口腔异物、熟练地进行球囊面罩给氧。患者口唇逐渐变红、指脉氧逐渐回升，这也让我们悬着的心也稍微松了一下。

“马上得插管！”“电话叫麻醉科！”患者口鼻腔出血增加，颌面部及颈部肿胀明显且伴有颈椎骨折，预计插管非常困难，此时需要麻醉科团队来加入战斗。

当晚创伤值班组长潘展鹏主任已经接到通知赶到现场指挥。根据患者严重多发伤，病情进展迅速，马上启动了应急机制。麻醉科值班医生到了，他考虑到气管插管困难、尝试风险极大，事不宜迟，建议直接床旁气管切开！组长结合专家意见，随即通知耳鼻喉科来紧急气管切开，同时护士继续管理气道、监测氧合。

“病情不等人”，话音刚落，患者病情进一步恶化了！“氧合又下来了，维持不住，心率也下来了！抢救车快推过来！”戴其莲护士的嗓门突然变大。

“怕什么来什么，患者心脏很快停搏了！“胸外按压！推注肾上腺素！”鲁医生和陈婷婷、陈伟伟、陈少琪等护士熟练地开始了心肺复苏。此时，已经等不及耳鼻喉科医生来气管切开，而没有通畅的气道，复苏难以成功，电光火石之间，鲁医生想到了自己还从未实际尝试过的一项技术！

“快！把我们的环甲膜穿刺包拿过来！”。只见鲁医生在患者肿胀的颈前快速找到穿刺部位，切皮，穿刺…时间仿佛凝固了一般！耳鼻喉科周静主任也火速赶到，大家齐心合力快速完成了紧急环甲膜穿刺置管。

“氧合改善”“心跳有了”！三分钟后，患者终于恢复了自主心律、自主呼吸，随后收住EICU进一步治疗。

短短时间之内，患者已经在生死之间走了多回：气道阻塞，插管困难，心跳骤停……不断出现的临床难题不断被攻克，现代科学技术不断地把患者拉回生的世界。

环甲膜穿刺技术打通了患者肺部和外界的一个小口，也仿佛打开了一扇重生之门，再次创造生命的奇迹。奇迹背后，是医护团队在危急时刻发挥出的机智果敢、同心协力，也充分展现我院对急危重患者的救治能力和水平。

后 记

环甲膜穿刺是一种快速建立确定性气道的临时方法，常用于以下情况：异物阻塞、喉上损伤、上呼吸道吸入性损伤、热损伤或腐蚀性损伤、血管神经性水肿、上呼吸道出血、会厌炎或其它经口插管失败的紧急情况。此次是我科第一例紧急环甲膜穿刺置管抢救，能够顺利完成首秀、复苏成功，得益于我们急诊医学科历来对于“三基”培训及新技术新项目的重视，去年11月份我科正好为此进行了理论和操作培训。

同时，医院重视创伤中心的建设，逐步完善和创新创伤救治的制度，如创伤组长值班制的实施，不断改进创伤救治流程，也为严重创伤患者的救治提供了有力的保障！