寻常的一个周二工作日，上班的胡先生突然感觉到一阵头晕，整个人站不稳了，仿佛喝醉酒了一样恶心想吐。难道最近太累了，黄先生心想，休息一会后感觉好点了也就没当回事。可接下来几天感觉不对劲啊，头晕还是一直有，时不时的恶心，严重影响了工作还有生活。家里人带胡先生来做了个头颅CT，竟然提示急性脑梗死。胡先生家里人表示胡先生平时身体都很好的，基本很少生病的，除了偶尔会有点头痛，但这怎么就中风了呢！

在我院住院后，胡先生在医生的安排下接受治疗，病情逐渐平稳，期间完善了相关的检查。结果发现，胡先生的心脏上多了个小孔（专业名称：卵圆孔未闭），深吸气闭气时（乏式动作）还会“漏缝”。就因为多了这个“小心眼”，没有什么危险因素的胡先生才被中风找上了门。胡先生后来回忆，自己今年才50来岁，但是头痛的病史起码有十来年，以前有吃过药，但是一直有反复，没什么特别的办法也就没再注意。

什么是卵圆孔未闭？

每个人在胎儿时期左右心间有一个正常的生理通道叫卵圆孔，这个孔会在1岁后完全闭合，如果超过3岁仍未闭合，就称为心脏卵圆孔未闭(PFO)。

正常成人PFO发生率约为15%~35%左右，只是我们不知道而已。如果这个洞很小，一般不会影响心脏的正常血液流动。

卵圆孔未闭有哪些危害？

正常情况下右心房的血液来自静脉，本应流向右心室，继而运送到肺脏。我们的肺脏像过滤器一样把静脉血中的栓子、血管活性物质过滤清除掉，呼吸之间，把干净的富含氧的血液流回心脏供应全身。

但如果存在卵圆孔未闭，则右心房的血就会在某个特定时候（比如咳嗽、搬重物、用力排便、体位变化等）直接略过肺脏而抵达左心房，及至全身。这种血液中的“脏东西”比较多，导致脑梗死、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征。一个2-3mm的小栓子进入进入肺循环，被巨大的肺毛细血管网“过滤”可以无症状，但如果堵塞大脑中动脉可能导致灾难性后果。

绝大多数人如果不做特殊的检查（比如右心声学造影、TCD发泡试验或者经食道超声），是不会发现卵圆孔未闭的。因此，如果您出现了脑梗死、偏头痛等疾病，一定要找专业的医生进行相应的检查，以免漏诊。

注意：有不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏头痛等患者，尤其是55岁以下的患者，应及时检查一下是否存在卵圆孔未闭。

我们应该怎么办？

目前卵圆孔未闭治疗最有效的方法就是行经导管卵圆孔封堵术。

它是通过一种微创介入的方法来植入封堵器已达到闭合卵圆孔的目的。术后患者就不会因为卵圆孔未闭反复发生中风了，同时手术非常安全，无需气管插管、开胸等，术后第二日即可下地活动。

目前经导管卵圆孔未闭封堵术已逐渐被认为是PFO相关卒中患者治疗的金标准。约85%的手术患者可以通过封堵卵圆孔摆脱“偏头痛”。

专家介绍

吕良冬 副主任医师

瑞安市人民医院房颤中心副主任

瑞安市人民医院核心医生

擅长心律失常的射频消融、左心耳封堵术、卵圆孔未闭封堵术等。

房颤门诊：万松门诊330（周二下午）