不是产后，不是哺乳期，也会得乳腺炎吗？患者总以为只是一个乳房发炎，消炎效果怎么都不好？治疗时间长，罪没少受，医生还说容易复发？今天我们就说说这个病——浆细胞性乳腺炎

1、什么是浆细胞性乳腺炎？

浆细胞性乳腺炎简称“浆乳”，是一种发生于非哺乳期的慢性非感染性乳腺炎症性疾病，以导管扩张和导管周围炎症及浆细胞浸润为主，又称乳腺导管周围炎或肉芽肿性小叶性乳腺炎。

2、浆细胞性乳腺炎的病因是什么？

浆细胞性乳腺炎病因不明，可能与乳头内陷、乳腺导管扩张、导管排泄障碍、高泌乳素血症有关。

当乳腺导管排泄障碍时，分泌物堵塞、破坏导管，引起炎症；血清中泌乳素水平异常增高时可促使导管上皮产生异常分泌，使导管扩张，分泌物不易排出，引起炎症；有研究表明，吸烟也可导致女性乳腺导管直接损害，且更易发生厌氧菌感染。

3、浆细胞性乳腺炎的临床表现有哪些？

多见于25-40岁左右非哺乳期妇女，多在产后2-5年内发病。临床表现常可见乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳房肿块、同侧腋窝淋巴结肿大等，严重者可引起局部皮肤增厚、乳房形态改变等并发症。早期易误诊为乳腺增生，病情迁延成脓后容易多处溃破、流脓，形成瘘管，影响预后。浆细胞性乳腺炎还要与炎性乳癌进行鉴别，治疗前需进行穿刺活检明确。

根据患者肿块特征可分为三期：

1、急性期表现为乳房肿痛，乳晕下触及边界不清的肿块且触痛明显，部分患者可伴发热；

2、亚急性期症状与急性期相似，体征相对较轻，肿块缩小；

3、慢性期可有边界不清的硬结，且与皮肤粘连形成溃疡和瘘管,部分患者可出现双下肢结节性红斑、关节疼痛、咳嗽等全身症状。

4、难缠的浆细胞性乳腺炎该如何治疗？

浆细胞性乳腺炎一般手术治疗复发率高，我院治疗主要采用中西医结合治疗，包括药物和手术治疗。

药物治疗方面，西药以抗生素短期使用控制炎症，缓解症状。中医中药包括内服和外敷两类，内服急性期可用黄连温胆汤清化痰湿，慢性期可用阳和汤温阳补血、散寒通滞，外敷中药可改善患者疼痛，缓解患者临床症状，提升临床疗效。

手术治疗主要包括肿块切除术、乳腺象限切除术、脓肿穿刺抽吸术、脓肿切开引流术、局部整形手术、内陷乳头畸形矫正手术。术后结合中药巩固疗效，可显著降低复发了，起根治效果。

对于难治性患者一般采用中药药物与手术相结合，有望在保留患者乳房美观的同时，提高疗效，减少复发。

5、浆细胞性乳腺炎该如何预防？

1、注意劳逸结合，保持心情舒畅及良好的精神状态；

2、饮食清淡，忌食辛辣刺激；

3、定期清洁乳房，避免乳头外伤，切忌局部过重挤压；

4、针对高危人群及早进行干预，如先天性乳头畸形者可予以矫正；

5、乳房定期检查，发现异常尽早就医，避免延误诊治，特别是出现乳腺癌漏诊。

作者简介：

陈帆帆

甲乳外科 主治中医师 硕士研究生 毕业于上海中医药大学

师从上海中医药大学附属曙光医院万华教授，并于上海瑞金医院乳腺中心、浙江大学附属第二医院甲状腺外科进修学习，擅长腔镜下乳腺肿瘤切除手术、甲状腺腔镜手术、急慢性乳腺炎的诊治及乳腺肿瘤的中西医结合治疗。

门诊时间：万松院区 周三上午