邻近过年，各行各业都开始酝酿着过年的气氛，常驻在国外的华侨也会在这段时间早点回家。

我们最近就碰到很多，尤其是一位项阿姨，她是长期居住在意大利的华侨，但是回国的第一件事就是先来医院。

这个项阿姨年纪48岁，脸色蜡白，阴道出血有20来天，查了血常规提示血红蛋白只有“56g/l”，B超提示“子宫多发肌瘤，大小约11cm×10cm×10cm”，考虑一个子宫肌瘤导致的重度贫血。

问她怎么熬到现在才回来做，阿姨便开始一番苦水往外吐。

国外的月亮真的更圆吗？

意大利作为欧洲发达国家，对我而言最熟悉的反而是超市里面的“意大利面”和世界杯的“蓝衣军团”，它的医疗系统很发达，是实行全民医疗免费的，即看病开药都是免费，这个是真的发达。但是有一个发达国家的通病，公费医疗看病时间久，网络上不是经常有段子说“预约检查约到10年后，等看病等到毛病都自愈”，虽然现实没有这么夸张，但是也基本符合了。

阿姨的子宫肌瘤比较多，有一颗位置又长地不好，它长在粘膜下，一般我们可以把子宫肌瘤的位置简单地分为三种。

第一种是粘膜下，就像一堵墙的这一边，第二种是肌壁间，就是一堵墙的里面，第三就是浆膜下，就是墙壁的外面，在房间里面的肌瘤会容易改变月经，是相对容易出现症状的肌瘤，它会导致经量淋漓不尽，导致经期延长、经量增多，再加上阿姨其它肌瘤也把整个子宫撑大，所以就导致阿姨的经量像滚滚长江，滔滔不绝，最后血色素掉地只有56g/l（正常女性约110g/l）。

项阿姨有去意大利社区医院预约了医生，通过比比划划和手机软件，好不容易预约上了之后又等了一周，看了之后B超又等了一周，B超看了之后医生说也建议手术，但是还得等上2周，结果时间伴随着血红蛋白就这么流失了，项阿姨实在熬不住了，便联系了国内的亲戚先来门诊代诊，然后优先安排了住院，住院后等血色素稍微上升，我们就尽早给她安排了手术，从住院到出院，总共一周不到，效率就是生命。

现在国内医保也很划算，就诊方式很方便，诊疗速度也基本是全世界最快的了，所以有时候外国的月亮也没有更圆的？

对于肌瘤，基本上大多数女性都会有，只是肌瘤的位置和大小会影响症状，所以并不是所有的肌瘤都需要做手术，也不是所有的肌瘤都不需要做手术，目前除了上面的三类肌瘤分法，其实我们有更精细的9类肌瘤分法。

黏膜下肌瘤（0－2型）黏膜下肌瘤的发病率最低，占所有子宫肌瘤的5%，但多出现临床症状。0－2型病例通常可采用宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗。

黏膜下以外的其他子宫肌瘤（3－8型）这类包括肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤以及宫壁外的子宫颈肌瘤、阔韧带、圆韧带子宫肌瘤。

3型为肌壁间肌瘤，瘤体接触宫内膜但不接触浆膜。该分型对于临床适当手术处理尤为重要，若按典型的肌壁间肌瘤腹腔镜下切除处理，会导致子宫肌层全层连续性中断，出现子宫破裂。

子宫肌瘤

以上是关于子宫肌瘤的一些小贴士以供参考，有些肌瘤需要做手术，有些肌瘤不需要手术，具体情况还得详细沟通。

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