日前，一位在肿瘤内科住院的病人，左上肺因患肺癌已经被切除，右肺严重肺气肿又继发气胸，右侧胸腔同时插了2条引流管引流气体，然而历经1个月的胸腔闭式引流都没有好转。这样的棘手病人，外科开胸修补术根本无法实施，怎么办呢？主管医生找到呼吸内科上官宗校主任，上官主任详细了解病情，认为患者难治性气胸诊断明确，既气胸经过胸腔 闭式引流术2周仍然不能治愈，就可被诊断为难治性气胸。长期插着胸腔引流管不但给患者带来诸多的痛苦与不便，同时极易继发感染而加重病情，该患者在1个月的插管期间就因为病情突发加重而进行两次抢救，目前还在重症ICU气管插管，呼吸机辅助通气。

      难治性气胸传统的治疗方法是外科开刀手术。然而，近年来随着医学新技术的发展，难治疗气胸可以用非手术方法，既介入技术得到解决。上官主任已在这方面探索了多年，形成了自己独到的经验，之前已经有了多次治疗成功的案例，因此与患者家属沟通，告知家属可以通过经支气管球囊封堵+自体血注入的介入方法来治疗气胸，具体来说先通过支气管镜置入球囊，找到漏气的靶支气管，然后实施封堵，再抽取自体血20-30毫升+凝血药注入靶支气管，就可以把漏气的支气管堵住，其方法简单无创，治疗效果较好。当患者家属听到还有这样的技术，既不需要开刀又相对安全，因此完全同意并恳请尽快实施。

当晚十九点，以上官主任为主呼吸介入团队，带着所有设备赶赴 ICU，经患者气管插管进入支气管镜快速地完成了介入手术，整个操作时间不到30分钟。手术非常成功，封堵后闭式引流管漏气立即减少，患者术后第2天成功拔除气管插管，1周后成功出院。

看来难治性气胸，只要措施得当，其实并不难。

图1：介入手术操作过程                        图2：球囊封堵

图3：患者成功出院