你可能无法想象，在医疗条件差、生活水平落后的地方，生孩子会给女性带来什么！

  12年前，伴随着婴儿的哇哇哭声，A女士满心欢喜的迎来自己的第一个孩子。第一个孩子的到来，也开始了她自己长达12年的“难言之隐”。

  据A女士及其丈夫口述：12年前在老家县医院生第一胎的时候，孩子9斤半，生不出来，于是用产钳助产生了9斤半的宝宝，结果导致阴道和肛门中间裂了一道大口子，限于当时的医疗条件有限，未做进一步处理。生完孩子后只要咳嗽或者大笑，大便就会失禁；曾有去打听做手术，但医生说：“如果生二胎，修好了顺产也会裂开”，于是她就选择了暂不修补，之后二胎、三胎也都生了，后又因孩子小，一直就这么拖着。大便完全失禁，平日里只要稍微吃的不注意，大便稀一点，就要赶紧往厕所跑，不然就可能拉在裤子里，而且常伴有妇科炎症。对身心及工作造成了严重的影响。 

  就这样，一直持续了12余年。 

什么叫会阴裂伤

  又称“会阴撕裂”。阴道口下缘与肛门之间的软组织，就叫做会阴。因此，会阴裂伤，顾名思义，即会阴部的局部皮肤、黏膜或其深部组织有裂伤。多数原因是因为产妇顺产的过程中，

因为产妇的用力方式不对或未有效保护会阴组织，而导致会阴部的损伤。 

按其裂伤程度分为四度：

  Ⅰ度裂伤，会阴皮肤及阴道口黏膜撕裂。

  Ⅱ度裂伤，裂伤达会阴体肌层，常伴有阴道后壁裂伤。

  Ⅲ度裂伤，肛门外括约肌部分或完全断裂，引起大便失禁。

  Ⅳ度裂伤，损伤累及直肠阴道膈、直肠壁及黏膜直肠前壁，直肠肠腔暴露。

  而我们的A女士，在“隐忍”12余年后，A慕名来到宋猛主任门诊，通过详细的病史询问、专科查体，A女士直肠跟阴道完全贯通，直肠粘膜撕裂高度约3cm，按照我们会阴裂伤的分度，属于IV度，属于最严重的一种。

MDT解决了A女士12年的“困扰”

  面对患者的复杂的病情，且涉及多学科问题，宋猛主任非常重视，组织并安排了MDT讨论，即多学科会诊。

MDT会议上，肛肠外科宋猛主任、妇科蔡珠华主任、影像科罗敏主任、营养科的范冬冬医师及全体的肛肠外科护士团队进行了病例讨论，从手术方式、注意事项、术后恢复、术后护理等多方面进行研究，力求找出一种最适合患者的，安全、有效的治疗方案。病情讨论后，两位主任仔细向患者及家属介绍了这个疾病的发生、发展、预后，对手术方案、手术风险、手术后注意事项等情况与他们做了认真的沟通，在征得他们理解、配合的情况下，决定为A女士实施手术，进行会阴裂伤修补手术。

  2021年5月28日上午9点，手术如期进行。术中，宋猛主任与蔡珠华主任认真仔细、聚精会神，不放过手术中的每一个细节，每一操作都力求完美。经过3个小时的努力，手术取得了圆满成功。

  会阴裂伤在经阴道分娩孕妇中较为常见，导致其发病原因可能与不恰当的会阴切开、助产士经验欠缺、新生儿体重过大、孕妇的BMI过高等因素相关，但严重的IV度会阴裂伤，非常罕见，且严重影响患者生活质量。同时手术难度大，术后恢复时间长，容易产生众多并发症，对医生的技术及术后护理要求极高。

  肛肠外科建立于1991年，开科以来，科室不断发展壮大。时至今日，目前共有7名医师，其中主任医师2名，主治医师3名，住院医师1名，参加规范化培训医师1名。2009年以后，逐渐开展肛肠疾病的微创手术，特别是PPH、TSH、RPH等微创术式的开展，每年住院开展手术800余台，并以创伤小、恢复快、效果好、费用低得到众多患者及家属的认可。