“眼睛红痛”，大多数人经验认为：小事一桩，消炎眼液滴几次就OK啦。事实不是这样的，很多情况下“眼睛红痛”是视功能受损的一种重要信号。下面，与大家聊聊：不早治会瞎的“红痛“眼病——青光眼。

青光眼

一般由于高眼压导致视神经萎缩和视野缺损的一种眼病，视神经萎缩导致的视力下降是不可逆的。它是世界上第二大致盲性眼病，中医将青光眼称为“青盲”。40岁以上人群发病率 2-2.5% ，通常双眼先后发病。

眼压就是眼内容对眼球壁的压力，双眼是对称的，正常值10-21mmHg。眼内容物中房水的量是动态变化的，它是充盈于眼前、后房中的液体。房水不断产生又不断被回收，它的生成与回收之间保持着动态平衡。如果房水回收通道不畅的话，会引起眼压升高，这也是发生青光眼的主要机理。房水的主要循环途径：睫状体产生房水→进入眼后房→越过瞳孔到达眼前房→再由房角的小梁网进入巩膜静脉窦→最后汇入静脉。

根据病因、房角、眼压等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

现在，我们对原发性青光眼进行阐述：

原发性青光眼的病因尚未充分阐明，眼球局部解剖结构变异，包括眼轴较短，角膜较小，前房浅、房角狭窄，且晶状体较厚，被公认为是本病的主要发病因素。

原发性青光眼女性发病率较高，男女比例为1：4，急性发作来势凶猛，症状急剧，急性发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。

急性发作的症状：剧烈头痛、尤其额部疼痛，眼睛红痛，雾视和虹视，流泪怕光，视力骤降、常降到眼前指数或手动，眼球坚硬如石，瞳孔中等散大、对光反射消失，可伴有恶心呕吐。雾视，是指看事物有如隔着雾；虹视是指看灯光时，灯光周围出现一圈彩虹。

青光眼急性发作时，眼压通常在50mmHg以上。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。

青光眼发作，该怎么办？

如果出现青光眼急性发作症状，请立即到正规医院眼科就诊，以挽救视力。最好在青光眼小发作，如突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀，就去眼科就诊,以避免视功能进一步损害。

重点强调：由于闭角型青光眼急性发作时，头痛、恶心呕吐症状明显，患者经常首先去内科就诊而延误治疗时间，导致失去挽救视力的时机。

青光眼治疗的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。

治疗手段：药物治疗，激光治疗，手术治疗等，不同时期的青光眼选用不同治疗方案，大家绝对不能自行选用一些药物来控制病症。控制眼压的常用药物：甘露醇静滴，缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂滴眼液，口服碳酸酐酶抑制剂等。青光眼治疗是长期过程，需要配合医生治疗，定期门诊随访。

青光眼急性发作后，自我管理要点：

1、 保持情绪稳定，如深呼吸、听音乐、与人聊天，减轻紧张程度。

2、 饮食：多吃蔬菜水果、鱼，不要吃虾蟹，不要吃动脉内脏、肥肉等油腻食物，忌食辣刺激性食物，戒烟酒。一次喝水、喝汤水不要超过300ml，300ml相当于半个矿泉水瓶的量 ，一天总量不要超过3斤，少量多次；不要喝浓茶咖啡。

3、 注意安全，避免意外伤害。居住环境光线充足，走道不要放置物品。一只眼睛视力骤降后视物高低与实际不一致，会导致踩空，所以，上下台阶要扶扶手；必要时使用助行器，视力严重下降者外出需有人陪同。

4、衣着宽松些、衣领腰带不要过紧，不要长时间低头弯腰，不要看电影和关灯看电视，不要用力排便。

5、保障充足睡眠时间，睡觉枕头1个半拳头高度，不能取俯卧位，尽量不要吃安眠药。

6、保持眼部清洁：不要用手或赃物揉擦眼睛，脏水不要流入眼内。

7、正确点眼药水：平卧位或坐位头后眼，眼液滴在下眼睑内侧黏膜上，眼液瓶口不能碰到眼睑或睫毛，一次1滴，2种眼液间隔至少5分钟。点散瞳、缩瞳、降眼压眼液后需按压泪囊5分钟，以减少全身吸收导致的副作用。泪囊位置：眼睛内眦水平往鼻梁方向约0.5cm处，有一米粒大凸出处即是泪囊。

8、避免诱发眼压升高的因素：如：情绪过度激动或兴奋，长时间呆在暗室，长时间用眼，疼痛，用散瞳药，过度疲劳，吃得过饱，用力大便，气候变化等。

9、自我监测：若眼睛胀，眼红眼痛加重，头痛、视力下降，视野缺损或加重等，要立即就诊。

10、原发性青光眼有一定遗传性，直系近亲属有发生青光眼的，其患病率是无家族风险人群的10-15倍。所以，有青光眼家族史的人，建议每1-2年进行一次青光眼排查的检查，主要检查内容是检测眼压及其波幅，检查视野，眼底彩色照相，视网膜神经纤维层厚度检测，前房角检查等。特别是40岁以后，一旦发现发病趋势，及早介入治疗，控制或者延缓青光眼的进展。高危人群，一旦发现了自己有眼胀，头痛，眼红等异常现象，及时到医院检查，并主动告诉医生自己有青光眼家族史，以得到医师及时诊治。

青光眼早识别小常识：

早期症状有四种：

①眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。

②经常感觉眼睛疲劳不适。

③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。

④视野范围变小，头部不适等。

瑞安市人民医院眼科有一支规范治疗青光眼的医护团队，他们为保卫区域人群良好视觉质量而努力！