近期，曾某（化名）一瘸一拐地来到瑞安市人民医院关节外科董伊隆副主任医师的门诊。诉说数十载来髋关节疼痛、下肢跛行所带来的痛苦，在董伊隆医师查体后发现曾某的患肢短缩明显，同时髋关节已无活动性。

给予查阅X线片后，发现曾某髋关节磨损破坏严重，如下图1所示，股骨头严重变形，髋臼磨损上移并变大，同时伴有髋臼严重的骨质增生。阅片后，建议曾某行人工关节置换术。曾某提出了一系列问题：

1、什么是全髋关节置换术？

所谓全髋关节置换术，就是医生通过手术，将人工髋关节假体包括股骨部分和髋臼部分植入人体，并将其固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，能够有效缓解疼痛折磨，重建髋关节的功能，人工假体的材质主要有不锈钢、钛合金、陶瓷等。

2、人工关节能使用多少年？

人工关节基本上是钛合金制作而成，而接触界面有高交联聚乙烯、陶瓷等耐磨材料制成。体外实验具有50年的耐磨性，进入体内以后临床的实验也表明能达到20-30年的使用年限。在实际的临床工作中，不少患者可以使用30年以上。同时随着材料学的发展，新型的人工关节可以取得更好的使用年限。

3、全髋关节置换的效果怎么样？

对于股骨头坏死、高龄股骨颈骨折、粉碎性髋臼骨折、股骨头肿瘤等患者来说，人工髋关节置换术是唯一能够维持关节功能的治疗方法。人工髋关节手术已有超过30年的历史，经过多年临床应用及改进，髋关节置换效果很好，一般10年优良率可达90%左右，15～20年的优良率仍达85%以上。而瑞安市人民医院进行人工关节置换的历史也达到20年以上，是省内较早开展人工关节置换的医院，同时年髋关节置换手术量居全省第5，拥有充分的技术底蕴和技术能力。

曾某在获得答疑后，欣然要求手术。但曾某的髋关节病变严重，如图1。术前不进行严密规划，术中很可能出现磨穿髋臼、髋臼上移、试膜不配套和反复找寻匹配假体的窘迫和困难，从而导致手术不理想。为此，董伊隆特地予以进行术前建模。何为术前建模？就是利用影像学数据，术前进行模拟手术，进行假体型号的大小、角度的确定，从而为术中手术提高准确指导，如图2。

图1曾某股骨头严重变形，髋臼磨损上移并变大，同时伴有髋臼严重的骨质增生。

图2利用影像学数据，术前进行模拟手术，进行假体型号的大小、角度的确定。

图2 利用影像学数据，术前进行模拟手术，进行假体型号的大小、角度的确定。

手术中，曾某的髋臼磨损、股骨头坏死和骨质增生都如术前预料的一样严重。而术中实际手术所确定的假体型号和角度也与术前模拟手术一致，从而减少了手术时间，避免了并发症的发生。术后第二天曾某便下地负重行走，发出如此感慨“跛行数十载，一朝换新生”。

图3 曾某股骨头严重变形，髋臼磨损上移并变大，同时伴有髋臼严重的骨质增生。

医生介绍

董伊隆

董伊隆 关节外科副主任医师，医学硕士

曾赴香港玛丽医院、上海华山医院、韩国CM general 医院学习关节外科和运动医学知识。发表SCI 4篇，国内核心杂志中华牌8篇，一级杂志12篇。国家发明专利1项。

擅长股骨颈骨折，肩、膝、踝关节疾病的诊治，擅长髋、膝等关节置换手术，擅长关节镜下肩袖修补术，关节镜下前后交叉韧带重建术，关节镜下踝关节韧带重建术，擅长髌股韧带重建术。

担任浙江省医学会软骨修复学组委员，浙江省康复医学会四肢重建青年委员。温州科技局专家库专家成员。中华临床医生杂志外审专家，医学信息杂志外审专家。

2014年获中华医学会主办骨质疏松骨科医师大赛全国三等奖，2019年获中国医生协会主办万里挑一骨科医生大赛全国三等奖。获瑞安市科技进步三等奖，瑞安市自然科学学术二等奖。

承担浙江省卫生厅课题1项，完成温州市科技局课题4项，瑞安市科技局课题1项，承担温州市卫生局课题1项