吸烟是肺癌的第一大风险因素，如果没有烟，肺癌将是一个罕见病。然而现实却是残酷的，去年国家癌症中心发布的中国肺癌报告显示：我国每年新确诊肺癌病例数超过80万，相当于每天有2100多人、每分钟有1.5人确诊肺癌。每年肺癌死亡人数为65万人，相当于每天有1800多人、每分钟有1人死于肺癌！但经常有烟民表示不信，他们的理由往往是：“隔壁老王抽了一辈子烟，也没得肺癌！”确实，吸烟的人为什么有人得肺癌，有人不得呢？

答案可能很简单：这些人运气好！尤其是基因好！世界经常就是不太公平。有人出生含着金汤匙，有人出生就是地狱模式。

有个朋友说：“我爸抽了一辈子烟，啥毛病没有，现在都80多了。但我一直对烟深恶痛绝，为什么？因为我妈才60多就得了肺癌去世了！”

这是一个典型的悲剧。中国女性的肺癌患者中，超过80%都不吸烟。为什么中招？二手烟是很重要的原因之一，还有他妈妈很可能携带了更容易得肺癌的基因。不同的人，天生基因不同，得癌症的概率也是不同的。万一不幸得了肺癌，也并不可怕，因为近年来恶性肿瘤的治疗取得了极大的进步，而这种进步在肺癌中体现得尤其明显，各种新的治疗方法和手段不断涌现。但老百姓对恶性肿瘤仍然抱有深深的恐惧，可能家属最为关心的就是患者余下的生命还有多长？

医生不是先知，无法对每一个患者未来的疾病变化都作出准确的判断，至于患者的寿命，肯定也不可能准确预测，况且每个患者的体质不同，但是，几个关键的因素对患者的存活时间有着至关重要的影响。

一、基因突变

是否有基因改变以及基因改变的类型是影响患者治疗方案的重要因素。对于携带EGFR突变的患者，如果能及时接受靶向药物治疗，患者的生存时间已经突破3年，有人会觉得，3-4年时间仍然太短，但是10年前，这部分患者的生存时间有多长呢？不到1年，因此，这是一个巨大的提高和进步。而对于另外一种基因突变——ALK基因融合的肺癌，患者的总体生存已经接近8年，因此可以毫不夸张的说，这部分患者已经率先进入了“小康社会”，虽然癌症晚期但就像高血压、糖尿病患者一样，用药巩固就可以安然无恙。

如果没有基因突变，是不是意味着没有疗效较好的治疗手段呢？当然不是，因为现在还有免疫治疗，而免疫治疗主要针对的就是不含有基因突变的患者。这就是我们要提到的第二个关键因素。

二、PD-1/PD-L1表达水平

通常来说，这两个指标的水平越高，接受免疫治疗的效果越好。从现在的研究数据来看， 免疫治疗一个药“单打独斗”，就可以控制肿瘤生长接近15个月，由于生存时间较长，以至于最终的生存时间都无法算出来。而且免疫治疗还有一个特点，就是部分患者有“超长待机”效应，患者可以对免疫治疗产生长久的反应，这一反应持续时间可以超过3年甚至更长，这部分“幸运儿”还并非少数，大概占所有肺癌患者的15-30%的比例。

三、肿瘤本身的行为

癌细胞跟人一样，也有“勤快”和“懒惰”的区别。“勤快的”肿瘤往往细胞生长很快，肿瘤短期内就可以快速长大，而且对治疗的反应往往都比较差；而“懒惰的”肿瘤生长比较慢，可能在很长的一段时间内病情变化都很缓慢，而且对同样的治疗往往反应更好。这也就是反映了同样是肺癌不同患者之间的差异。除了这些因素外，患者的营养及饮食、肿瘤的转移数目及位置等因素都会对患者的生存造成影响。

四、专业科室的规范治疗

得了肺癌是不幸的，因为现在大部分晚期肺癌仍不能得到根治，但与其他癌症相比，又是幸运的，因为现代医学治疗恶性肿瘤的进步在肺癌中体现的尤为集中。目前治疗肺癌的方案多种多样，如何用好各种“武器”，对医生专业能力的要求也提高了，只有经过专科的合理治疗，才能更好的延长生命，在我们科室很多肺癌晚期的患者生存超过5年甚至10年的不在少数。

如果没用好“武器”，反而会适得其反延误治疗，切记一定要找到肺癌专业的医生。目前我院肿瘤内科已开设专注肺癌治疗的亚专科（肿瘤内科肺癌门诊），由具有丰富肺癌诊治经验的专家出诊，将会为广大肺癌患者带来科学合理的治疗。

肿瘤内科肺癌门诊专家：

郑维锷 肿瘤科主任兼肿瘤内科主任兼肿瘤微创治疗中心主任，主任医师。

担任 中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员，

中国宋庆龄基金会肿瘤产学研联盟胰腺癌专业委员会委员，

浙江省抗癌协会康复医学会肿瘤专业委员会委员，

浙江省数理学会肿瘤精准诊疗委员会委员，

温州市肿瘤化疗委员会副主任委员，

温州市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，

瑞安市抗癌协会副理事长。

擅长：消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等实体肿瘤治疗及疑难恶性肿瘤诊治。

原少斐 肿瘤内科党支部书记，副主任医师，研究生学历，在读肿瘤学博士。

担任 中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会 青年委员，

中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会 委员,

浙江省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会 委员，

浙江省抗癌协会整合肿瘤专业委员会 委员，

浙江省肺癌诊治技术研究中心 委员，

温州市抗癌协会肿瘤化疗专业委员会 委员兼秘书，

瑞安市抗癌协会 理事。

擅长：肺癌、消化道肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。