“医生，你上次的科普报道我看了。”诊室里的患者描述着，“我得了骨关节炎，不应该吃抗生素，但你为什么开给我’止痛药’呢?”

面对患者的疑问 有必要和大家聊一聊“止痛药”

止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物，有中枢性止痛药和外周性止痛药两类。中枢性的止痛药主要指阿片受体拮抗剂，它的作用机制是通过抑制中枢的阿片受体来发挥止痛作用。简单来讲就是药物作用于人体大脑和中枢，使其失去知觉，无法感知疼痛，从而达到镇痛的目的。所以，中枢性止痛药是真正的止痛药。而外周性止痛药也叫非甾体类抗炎药或解热镇痛抗炎药，它的作用机制主要是抑制环氧化酶，从而抑制了前列腺素E1、前列环素以及血栓素等炎症介质，达到止痛的作用。

注意！两类药物的关键点在于：中枢性止痛药是通过抑制疼痛感觉来达到止痛的目的；而外周性止痛药（非甾体类抗炎药）是通过抗炎来达到止痛目的。在上一期的科普（链接：骨科炎症，一定需要吃抗生素或服药治疗吗？）中介绍到无菌性炎症不是由细菌感染引起的，而是由机体长期劳损引起一系列的病理生理反应的，从而导致机体局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。所以，外周性止痛药（非甾体类抗炎药）实际上是通过对抗炎症或者说消炎达到止痛的效果。

回到患者提问的骨关节炎，骨关节炎又称为退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。目前并没有根治骨关节炎的药物，但对于早期骨关节炎的患者，可给予外周性止痛药（非甾体类抗炎药）进行抗炎止痛处理。

我们身体的炎症。并不是一定要服药抗生素，也并不是不能服用“止痛药”。正确就医和遵循医嘱非常重要。

讲解后，患者汪然大悟，原来止痛药还有这么多的讲究。

医生介绍

董伊隆

关节外科副主任医师，温州医科大学兼职副教授

曾赴香港玛丽医院、上海华山医院、韩国CM general 医院学习关节外科和运动医学知识。发表SCI 4篇，国内核心杂志中华牌8篇，一级杂志12篇。国家发明专利1项。

擅长股骨颈骨折，肩、膝、踝关节疾病的诊治，擅长髋、膝等关节置换手术，擅长关节镜下肩袖修补术，关节镜下前后交叉韧带重建术，关节镜下踝关节韧带重建术，擅长髌股韧带重建术。

担任浙江省医师学会运动医学分会青年委员，浙江省医学会软骨修复学组委员，浙江省康复医学会四肢重建青年委员。温州科技局专家库专家成员。中华临床医生杂志外审专家，医学信息杂志外审专家。

获中华医学会主办骨质疏松骨科医师大赛全国三等奖，获中国医生协会主办万里挑一骨科医生大赛全国三等奖。获瑞安市科技进步三等奖，瑞安市自然科学学术二等奖。

承担浙江省卫生厅课题1项，完成温州市科技局课题4项，瑞安市科技局课题1项，完成温州医科大学教学课题1项，承担温州市卫生局课题1项

门诊时间：周一下午万松院区门诊618；周二上午瑞祥院区门诊334；周四上午瑞祥院区门诊334