市区的张阿姨最近遇到了点事儿，她总是心悸，一阵一阵的发，每次持续时间也不长，几分钟就缓解了，本想着熬熬就好了，耐不住老伴的催促，来到瑞安市人民医院心内科门诊，护士给她推荐了潘嘉西主任的“房颤卒中门诊”，经过潘主任细心的观察与诊治，发现张阿姨心悸的时候是发作了“快速型房颤”，需要谨防“房颤性卒中”的发生！

一、什么是房颤？

房颤是心房颤动的简称，指的是规则有序的心房电活动的丧失，由心房主导，折返环引起的许多小折返，从而导致心房节律的紊乱。

简单的说，房颤就是心脏跳乱了。

二、什么是房颤性卒中？

心跳乱了的心脏因为不能正常的跳动，所以每次就不能把心脏内部的血液全部输送出去，有一部分血液就会留在心脏，血液没有充分的循环，就容易凝固。凝固后的血液就是血块，在人体内这些血块，叫做血栓。这些心脏血栓，如果掉下来，就会随着血管到处乱跑，如果跑到脑血管，血栓堵塞脑血管，就会形成缺血性脑卒中。这就是“房颤性卒中”啦！

房颤会极大增加脑卒中风险，且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。

三、房颤患者的临床症状

1、心悸、气短

患者经常会感到心跳的紊乱，而且大部分患者会出现心脏节律的明显加快，同时会伴有身体严重的疲劳感。

2、眩晕

眩晕也是房颤患者的主要临床表现，这是因为血流动力学紊乱，导致脑血管供血不足，或者左心房、左心耳血栓导致一过性脑缺血发作。患者往往会感到头晕眼花甚至有昏倒的情况。

3、胸部不适

胸口感觉压迫感也是房颤患者经常出现的临床表现，患者有时会变得呼吸急促甚至感觉明显的气短，心前区疼痛、有压迫感或者无法描述的不适感。

4、气短

在轻度体力活动或者休息时也会感觉呼吸困难。

四、房颤的危害

1、容易引起血栓

容易在大脑、心房、左心耳等心脏部位引起血栓：血栓形成后脱落，随着血液流动。到脑可发生脑栓塞，引起卒中；到肺动脉可发生肺栓塞；到肾可发生肾栓塞；到心脏血管即可导致心肌梗死；到外周血管，会导致下肢或上肢静脉栓塞等。

2、死亡率增加

因为患者的心功能不全，心脏泵血功能下降，不能满足机体的需要，导致出现呼吸困难、双下肢水肿、心功能逐渐降低等症状，最终引起死亡

3、可能引起心力衰竭

心衰和阵发性房颤是两个相互作用的因素，阵发性房颤发作次数越多，引起心衰程度越重。

五、卒中是房颤患者面临的最大威胁

有研究指出：15%的脑卒中与心房颤动有关。而房颤引发的卒中30天内的死亡率可以达到25%，一年内的死亡率则高达50%。卒中急性期致残率高达73%，卒中后第一年累计复发率高达6.9%。房颤患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍，房颤相关卒中的死亡风险是非房颤相关卒中的两倍，而且致残率也相应提升50%

六、房颤患者怎样预防卒中

1、节律控制

节律控制的方法包括心脏电复律、抗心律失常药物（AAD）治疗和导管消融等

2、卒中预防：包括卒中预防包括口服抗凝药和左心耳封堵。

研究发现非瓣膜性房颤，血栓90-100%发生在左心耳，左心耳是房颤血栓形成的主要场所。左心耳封堵术就是使用特定的封堵器封住左心耳开口，阻断左心房和左心耳内的交通，消除血栓形成的场所，达到预防血栓的作用。

左心耳封堵术是近20年来房颤卒中预防的重大进展，大量临床证据显示是目前安全且有效的方法，左心耳封堵术后不再需要终生抗凝，解决了患者的后顾之忧，也是一劳永逸的方法。左心耳封堵术手术成功率98%左右。

房颤卒中防治门诊

“房颤”与“卒中”本就是两种爱纠缠不休的疾病，为满足广大心律失常患者的就诊需求，提高心房颤动早期诊断和准确规范的治疗，自 2022年11月起，瑞安市人民医院正式开设“房颤卒中防治门诊”。

谨防房颤性卒中，“房颤卒中防治门诊”来帮忙！

房颤卒中防治门诊时间：周四上午瑞祥门诊236诊室

坐诊专家：潘嘉西副主任医师

副主任医师，瑞安市人民医院心衰中心副主任。

瑞安市人民医院临床核心医生。

毕业于温州医科大学临床医学系，硕士研究生。

中国老年保健医学研究会心血管分会青年委员。

擅长起搏器植入术、左心耳封堵术、冠脉介入术等。

在国家一级及二级杂志发表论文多篇。