随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检。经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉心头被蒙上了一层阴影，茶饭不思、夜不能寐，肺结节已经逐步成为一个社会问题。

“其实，结节只是医学上的一个术语，如肺结节、甲状腺结节等，人们大可不必大惊小怪，只要正确对待，定期检查，大部分结节不会癌变，即使是肿瘤，早期都可以取得很好的治疗效果。”放射影像科副主任王晓阳如是说。

王晓阳是瑞医放射科年轻的主任医师，曾在上海中山医院进修。进修回来他就筹备建立放射影像门诊，希望借用放射医学新发展，为疑难疾病诊断提供新平台。2017年4月，瑞医放射影像门诊的建立，成为临床医生的“火眼金睛”，发挥了很好的作用。据放射科主任高源统介绍，放射影像门诊很受临床医生和患者的欢迎，有时预约都很困难。

王晓阳现在主持放射影像门诊，每周一和周四下午开诊。确实很忙，但是不管多忙，他都会认真对待每一位患者。有时候看片，要反复比对，要与临床医生及患者沟通，往往接待一位患者就需要近半个小时。他说：“这里是生命的一道关口，细节决定成败，我不能有一丝松懈！”2年多的门诊时间，患者满意度一直是100%。

一说起“肺结节”，王晓阳如数家珍。他的门诊病人中有不少是与“肺结节”相关的，患者往往过于焦虑。他指出：肺结节不一定是肺癌，人们不必忧心忡忡。初次CT检查发现肺部小于5mm的小结节，基本是良性的。现在肺结节高发的原因主要是检查手段的提高，原本体检胸片检查改为胸部CT，而胸部HRCT扫描的层厚可达0.75mm；人工智能诊断平台的应用，2-3mm米的结节都可以检出；还有就是雾霾等空气污染的影响，使肺部结节的发生率也有所上升。

根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。王晓阳认为，对于大于5mm的结节要引起重视，尤其是含有实性成分的结节，因为仍有一定比例是早期肺癌，定期检查必不可少。对于结节性质的判断是一门很专业的学问，务必要寻求专业医生的帮助，不主张求助于网络，那样只会给自己寻找烦恼，已有不少类似案例，甚至是惨痛的教训。

当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5mm以下的微结节每年复查一次，5至10mm的小结节每三个月复查一次，随访三至五年（具体情况要具体分析）。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。

临床中发现的肺癌，有不少已经是中晚期的病人。王晓阳觉得原因是多方面的，关键是没有早期发现。希望加大科普宣传的力度，让患者能够正确对待早期发现的肺结节，同时提高临床医生的放射影像诊断水平。在他的放射影像门诊，曾经发现了不少肺癌早期病变，并及时进行处理，效果很好。

瑞医一位同事告诉笔者，她爱人邱先生肺癌早期病变的发现和处理，瑞医的诊断及成功手术功不可没。邱先生多年来体检一直有肺结节存在，但是没有症状。2018年7月，他来到王晓阳主任影像门诊。王主任反复阅片，最后认为早期肺癌无法排除，可能性在90%以上，应及时手术。邱先生对此结果不相信，选择赴上海作进一步诊断。去过上海某医院多个专科门诊，均诊断为肺炎，给以抗感染治疗，辗转8个月，但病灶仍未完全吸收。回到瑞安，邱先生心中不踏实，再次找到王晓阳主任。通过胸部CT复查，王晓阳诊断病变在增大，早期肺癌基本确诊，建议立即在瑞医胸外科手术。这次，邱先生不再有迟疑，和家人慎重商量后决定就近在瑞医胸外科实行手术。术后病理报告提示“腺癌”，支气管切缘阴性，淋巴结未见转移，微创手术基本达到了根治的效果，不需要进一步的放化疗。悬在邱先生和他家人心中的大石终于放下。至今，邱先生一直在门诊随访，情况良好。

像这种成功案例，王晓阳主任手头还有不少。此外，有些患者对体检报告中的定期复查置若罔闻、不以为然，等“小结节”长大变成了“肿块”，往往已错过最佳手术时机。对此，王主任只有一个忠告，发现肺结节，只要正确对待，听从医生（放射科及专科医生经验更丰富）的建议，定期复查，肺结节并不可怕。